骨盆骨折病人的护理

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1、骨盆骨折病人的护理、病因骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。常见有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。二、临床表现局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称，若膀胱和尿道损伤可出现血尿，腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状，直肠损伤少见。严重的骨盆骨折伴大量出血（骨盆血管及青争脉丛丰富）时＞常合并休克。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性，检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两慨髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性

2、。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。辅助检查线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。四、治疗原则首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。1.非手术治疗(1)卧床休息：骨盆边缘骨折、骨氏尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3〜4周，以保持骨盆的稳定。(2)复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵1等方法达到复位与固定的目的。2.手术治疗(1)骨外固定架固定术：适用于骨盆环两处骨折病人。(1)切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。五、护理问题1.组织灌注量不足与骨盆损伤、出血等有

3、关2.排尿和排便型态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关六、护理措施1.补充血容量和维持正常的组织灌注(1)观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。(1)建立静脉输液通路：及时按医嘱输血和补液，纠正血容量不足。(2)及时止血和处理腹腔内脏器损伤：若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压，应及时通知医师，并协助做好手术准备。1.维持排尿、排便通畅(1)观察：注意病人尿量、色泽及有无排尿困难；有无腹

4、胀和便秘。(2)导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持导尿管通畅。(3)饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。(4)通便：明显便秘的病人，可根据医嘱给予开塞露等通便。2.皮肤护理(1)保持个人卫生清洁：注意卧床病人的皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压疮。(1)体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。七、健康教育指导病人合理活动，根据骨折的稳定性和治疗

5、方案，与病人一起制订适宜的锻炼计划并指导其实施。部分病人在手术后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重。对于长时间卧床的病人，指导其练习深呼吸、进行肢体肌肉的等长舒缩，每天多次，每次5〜20分钟。