氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎30例

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1、氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎30例濮永传保山市龙陵县中医医院儿科，云南保山678300[摘要]目的探讨氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎的临床治疗效果。方法选取2012年11月—2013年11月保山市龙陵县中医医院收治的小儿重症肺炎患者30例进行分析，将30例小儿患者随机分成观察组与对照组两组，每组15例，对照组仅采用常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上，加用氢溴酸东莨菪碱，采用静脉推注的方法，剂量为0.006~0.02mg/kg/次，1次/d，连续使用6~7d，观察两组的治疗效果。结果治疗后，观察组的总有效率明显高于对照组（93.33%VS66.67%），P<

2、0.05，有统计学意义；在住院时间与肺部啰音的持续时间上较对照组明显缩短（11.3±2.4）VS（15.6±3.4），（4.3±1.3）VS（7.6±2.3），P<0.05，有统计学意义；在咳嗽程度上，两组患者无明显差异（1.5±0.4）VS（1.7±0.6），P＞0.05，无统计学意义。另外，观察组在不良反应发生率上明显低于对照组（13.33%VS40.00%）,P<0.05，有统计学意义。结论对小儿重症肺炎患者采用氢溴酸东莨菪碱治疗，缩短了小儿患者的住院时间与肺部啰音的持续时间，治疗效果显著，不良反应少，值得临床推广。[.jyqkg/kg,2次/d，静

3、脉注射），给予适当镇静剂苯巴比妥（广东三才石岐制药有限公司生产，国药准字H44020600，口服，剂量2mg/kg·次，2次/d），必要时鼻导管吸氧，同时根据小儿患者的具体病情，给予利尿剂（呋塞米片，上海朝晖药业有限公司生产，国药准字H31021074，口服，2mg/kg·次，1次/d）与强心剂（多巴酚丁胺，上海第一生化药业有限公司生产，国药准字H31021904，静脉滴注，1.0μg/kg·min，1次/d），同时结合止咳化痰、平喘与支持治疗，7d为1个疗程。1.3.2联合治疗观察组在上述常规治疗的基础上，加用氢溴酸东莨菪碱（由宁波大红鹰药业股份有限公司生产，国药准

4、字H33020794），采用静脉推注的方法，剂量为0.006~0.02mg/kg/次，（推注剂量根据患儿病情来决定，一般患儿推注剂量为0.006~0.01mg/kg/次，危重患儿推注剂量为0.01~0.02mg/kg/次）1次/d，7d为1个疗程，观察两组的治疗效果。1.4观察项目和指标1.4.1治疗效果①治疗效果：痊愈：7d内临床症状及肺部啰音完全消失；有效：7d内临床症状出现好转，肺部啰音减少；无效：7d内临床症状无变化甚至加重。②对两组患儿的住院时间、肺部啰音的持续时间以及咳嗽程度三个方面进行分析与比较，从而了解氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎的效果。其中咳嗽程度

5、用咳嗽积分表示；肺部啰音的持续时间从治疗之日算起，一直到肺部啰音完全吸收为止。1.4.2药物副作用从小儿患者的心率变化、面色变化、口干程度与痰堵状况等方面对氢溴酸东莨菪碱的副作用进行评定。其中，在小儿患者处于同样的状态下时，患儿的心率波动在11次/min以下，视为无变化，即无不良反应，心率波动为11次/min及其以上，视为有变化，即有不良反应。1.5统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量数据采用（x±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组在治疗效果上的比较治疗后，观察组痊愈10例，有效4例，无效1例

6、，总有效率为93.33%；对照组痊愈4例，有效6例，无效5例，总有效率为66.67%。观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=12.368,P<0.05），有统计学意义。2.2两组在住院时间、肺部啰音的持续时间以及咳嗽程度方面的比较观察组的住院时间、肺部啰音的持续时间及咳嗽积分分别为（11.3±2.4）d、（4.3±1.3）d、（1.5±0.4）分；对照组的住院时间、肺部啰音的持续时间及咳嗽积分分别为（15.6±3.4）d、（7.6±2.3）d、（1.7±0.6）分。观察组在住院时间与肺部啰音的持续时间上较对照组明显缩短（P<0.05），有统计学意义；而在咳

7、嗽程度上，两组患者无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。详细结果见表1。2.3两组患者在不良反应上的比较观察组患者不良反应发生率为13.33%，对照组患者的不良反应发生率为40%。观察组在不良反应发生率上明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。详细结果见表2。3讨论氢溴酸东莨菪碱作为M胆碱受体阻滞剂的主要代表之一，具有中枢以及外周的抗胆碱功效，通过提升细胞膜中cGMP的含量，促进cGMP与cAMP达到相对平衡，能够有效扩张小动脉与小静脉、解除血管痉挛、增强心肌的收缩能力、使肺动脉高压以及肺淤血等得以减轻，有效改善微循环[3]。同时，还