硬膜外病人自控镇痛（pcea）对分娩母婴的影响

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1、硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对分娩母婴的影响【关键词】硬膜【摘要】目的观察硬膜外自控镇痛应用于分娩的有效性和安全性。方法选择足月、头位、单胎初产妇108例为观察组，以同期的头位、单胎初产妇108例作为配比对照组。药物为0.125%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液，经微量泵持续硬膜外自控给药。观察分娩及围生期母婴相关指标。结果与对照组比较观察组产痛明显减轻（P<0.05）;且下床活动次数差异有显著性（P<0.05）;两组产程、分娩方式、催产素使用率和产后出血率比较差异无显著性（P>0.05）

2、;两组新生儿Apgar、新生儿窒息率和NBNA评分比较差异无显著性（P>0.05）。两组早吸吮、纯母乳喂养率及PRL比较差异无显著性（P>0.05）。结论布芬合剂持续硬膜外病人自控法用于分娩镇痛效果好，对母婴干预小，有利于促进和保护自然分娩。关键词硬膜外病人自控镇痛分娩产妇新生儿【Abstract】ObjectiveToevaluatethesafetyandefficiencyofpatientcontrolledepiduralanalgesia（PECA）duringlabor.Methods

3、108full-termprimigravidasixtureof0.125%bubicaineand2μg/mlfentanylattheinitialdoseof5mligravidasilarconditionsovmentstimes（P<0.05）duringthedelivery，inodeofdelivery，postpartumbleedingrateostbreastfeedingilar，thePRLalsoilarbetotherandfetusesfromtheadˉministr

4、ationofanalgesia.ConclusionThePECAiseffectiveandconvenientforpainreliefduringlaborseldominterˉveneotherandbaby，andcanbebeneficialtothenaturalchildbirth.Key，选L2～L3或L3～L4椎间隙穿刺行硬膜外置管，麻醉平面控制在T10以下，导管充分固定后接镇痛泵，采用负荷量、持续背景剂量和追加量的给药模式。参数设置为:负荷量5ml，背景输入量2～3ml/h，PCA剂量

5、1～2ml，锁定时间30min，布芬合剂总量100ml，配方为0.125%布比卡因加0.002%芬太尼，宫口开全停药。同期对照组无镇痛及镇静药物使用。两组待产期间均鼓励适当下床活动。待产期间密切监护孕妇脉搏、血压、心率、动脉血氧分压及宫缩状态和胎儿心率。1.3观察指标（1）视觉模拟评分（VAS）:分别在镇痛前、首剂后30min、活跃期末、第二产程测定一次，记录产妇下床活动次数。疼痛分级以0～100记。（2）活跃期、第二及第三产程、产程中催产素使用率和分娩方式、产后出血率。（3）新生儿Apgar评分、新生儿窒息。

6、（4）新生儿神经行为评分（neonatalbehavioralneurologicalassessment，NBNA），由儿科医师，在新生儿出生后72h进行检查。内容包括:行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般反应共20项指标，满分50分。（4）早吸吮率及产后7天纯母乳喂养率。（5）产后24h泌乳素（PRL），采用苏州医学院提供的PRL放射免疫试剂盒，测定两组孕妇母体静脉血中PRL的浓度。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件包分析数据，本文计量资料以（ˉx±s）表示，用t检验作统计学处理，计数资料

7、用χ2检验统计处理，P<0.05为差异有显著性。2.2产程、分娩方式、产程中催产素使用率和产后出血率比较两组产程、分娩方式结果比较差异无显著性（P>0.05），见表2。观察组产程中催产素使用率51.9%（56/108）与对照组的46.3%（50/108）比较差异无显著性（P>0.05）。观察组产后出血率3.7%（4/108）与对照组的4.6%（5/108）比较差异无显著性（P>0.05）。2.3新生儿Apgar、新生儿窒息率和NBNA评分见表3。两组新生儿的出生体重及性别比例比较差异无显

8、著性（P>0.05）。2.4早吸吮、纯母乳喂养率及PRL比较见表4。两组比较差异无显著性（P>0.05）。表2两组产程、分娩方式比较组别n产程表3两组新生儿Apgar、新生儿窒息及NBNA评分比较表4两组早吸吮、纯母乳喂养率及PRL比较3讨论3.1PCEA的镇痛效果采用硬膜外病人自控技术应用于分娩镇痛已在国内外得到广泛应用［1］。其优点是产妇可以根据自己的感受调控用药，镇痛