腹腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病效果对比研究

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1、腹腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病效果对比研究张仰四川省内江市第二人民医院泌尿外科，四川内江641000[摘要]目的对比后腹腔镜手术和传统开放手术中在泌尿外科疾病治疗方面的临床效果。方法选取该院2011年4月—2013年4月收治的泌尿外科疾病患者140例，根据治疗方法的不同分为观察组72例，对照组68例，观察组采取后腹腔镜手术方式，对照组采取传统开放手术方式，对比两组患者治疗效果、平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果观察组痊愈71例（98.6%），出现并发症8例（11

2、.1%），平均手术时间（113.6±19.7）min，术中平均出血量（41.9±10.4）mL，术后下床活动时间（1.6±0.4）d、住院时间（5.8±1.4）d，对照组痊愈53例（77.9%），出现并发症16例（23.5%），平均手术时间（136.8±20.6）min，术中平均出血量（69.5±11.2）mL，术后下床活动时间（3.3±1.9）d、住院时间（8.7±3.9）d，观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论后腹腔镜手术与传统开放手术相比，治疗效果较为显著，并发症发生率有明显下降，安全性

3、较高，且恢复较快，值得临床推广应用。.jyqk切口，置入腹腔镜，使用穿刺针制造气腹并对内部情况进行观察并插入工作套管。同时，在腋下后线十二肋缘下方插入球囊扩张器，对腹膜实施压迫止血，并扩张腹膜。再次置入腹腔镜，并在腹腔镜的辅助下分别按照取石术、根治术及切除术的手术操作进行手术。1.3评估指标对比两组患者治疗效果、平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率等指标[2]。1.4统计方法采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理，组间计量数据采用（x±s）表示，为t检验，计数数据采用χ2检

4、验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果观察组中1例患者中转开放手术，经1~3年随访结果表明，观察组患者实际痊愈71例（98.6%），对照组痊愈53例（77.9%），观察组术后未有死亡病例，而对照组死亡7例（10.3%），观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。两组病例术后均见有并发症发生，观察组术后并发症发生率为11.1%，对照组则为23.5%，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。手术并发症以创口感染、腹膜血肿、腹膜损伤、尿瘘及动脉及生殖血管损伤等五种

5、最为常见，其中两组患者创口感染、腹膜损伤、动脉及生殖血管损伤的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.2各项指标比较观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间及平均住院时间均优于对照组（P<0.05），见表3。3讨论腹腔镜手术是微创手术技术，利用腹腔内的腹腔镜体同摄像器材相互连接，通过监视屏幕显示腹腔内脏器影像，从而辅助完成腹腔手术操作，由于腹腔镜手术具有安全性高、机体创伤小、术后恢复较快、患者依从性较高的优点，目前正在逐步替代传统的开放手术方式，成为未来手术技术的发展方向。该研究

6、通过对比观察组及对照组的各项评估指标表明，采取腹腔镜手术方式手术时间为（113.6±19.7）min，术中平均出血量为（41.9±10.4）mL，与对照组手术时间（136.8±20.6）min、术中平均出血量(69.5±11.2）mL相比有显著改善（P<0.05），李晓红[3]研究结论同样支持这一结论，在其研究中，行腹腔镜手术患者手术时间为（110±21）min，术中平均出血量为（42±12）mL，开腹手术患者手术时间（132±34）min，术中平均出血量（68±16）mL。这表明腹腔镜手术方式能够有效缩短手

7、术时间，减少出血量，且术后患者下床活动时间较早，住院时间也有所缩短，减轻了患者生理上及经济上的负担，显著优于传统开放手术，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在该研究中，观察组与对照组均有一定比例的并发症发生率，其中观察组为8例（11.1%），对照组为17例（25.0%），观察组优于对照组（P<0.05），刘磊等[4]对比研究行切除术、根治术、成形及取石术的泌尿系统病例发现，采取开腹手术术后并发症的发生率为25%（25/100），腹腔镜手术的术后并发症发生率为12.2%（22/180），开腹手术并发

8、症发生率显著高于腹腔镜手术，且差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果相一致。通过临床经验发现，泌尿外科采取后腹腔镜手术引发并发症的原因包括下列几个方面。（1）脏器操作不当。在使用各类手术器械时，若因操作动作过猛或操作失误，不慎戳伤或反复摩擦健康组织或脏器，容易引发腹膜损伤、胰腺膜损伤、结肠损伤或胸膜损伤等[5]；（2）血管处置不得当。在进行手术