风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究

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1、风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究路胜昔郑州市第九人民医院急诊科，河南郑州450053[摘要]目的探讨研究采用多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油在临床治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果。方法选取该院收治的风湿性心脏病心力衰竭住院患者共62例，依照随机的原则分成对照组与观察组各31例。对照组患者采用常规的治疗方法，而观察组患者在常规治疗的基础上，另外给予多巴胺、呋塞米及硝酸甘油联合使用治疗，7d疗程结束以后，对治疗效果进行评估。结果经过治疗以后，显效患者共28例，有效患者共2例，总有效率为96.8%，明显高于对照组患者（80.6%），该两组患者的治疗效果对比，差异有统计

2、学意义（P＜0.05）。观察组患者中有2例患者在使用药物以后，出现了低热和面部潮红等不良反应症状，其不良反应发生率是6.5%，对照组患者中有3例在治疗以后出现了心悸和头痛等不良反应，不良反应发生率是9.7%，该两组患者治疗后的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于风湿性心脏病心力衰竭患者采用多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油来进行治疗，有着疗效好、安全性高的优点。能够为今后的手术治疗创造了更为有利的条件。.jyqkg)，呋塞米即速尿（剂量为10~20mg），硝酸甘油(剂量为5~10mg)，3种药品加入到500mL的葡萄糖液体中进行静脉滴注，滴

3、注速度维持在10~15/min滴之间，1次/d，每个疗程定为7d。在患者治疗的过程当中，要密切注意观察患者的血压以及心率的变化状况，如果出现了头晕或者头痛等明显不良反应，则应当立即减小硝酸甘油的使用剂量，并减慢滴注补液的速度。如果患者产生低血压状况，则可以适当地增加多巴胺的使用剂量，而如果患者出现有明显低钾血症的状况，可以在补液中再加入氯化钾（浓度为10%），剂量为10~15mL。1.4治疗效果评价以患者在经过治疗以后，其临床症状体征已经消失或者出现了明显的改善，且心脏功能出现明显的好转，并且改善到2级或者2级以上，经过复查胸部X线心胸比指标，与治疗以前对比有

4、明显的减小为显效；以患者经过治疗以后，临床症状体征有所减轻或者好转，心脏功能也有所改善，并且改善1级以上，经过复查胸部X线显示心胸比和治疗以前对比有所减小为有效；以患者经过治疗以后，临床症状体征、心脏功能和心胸比与治疗以前相比没有变化，甚至出现加重病情的为治疗无效[2]。总有效率=显效率+有效率。1.5统计方法全部研究资料都采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料通过t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1临床治疗效果观察组患者在采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油进行为期1周的治疗以后，显效患者共28例，有效患者共2例，总有效率为96.8%，明显高于对照

5、组患者（80.6%），该两组患者的治疗效果对比，差异有统计学意意义（P＜0.05）。见表１2.2不良反应在观察组患者中，有两例在给予药物治疗以后出现了低热和面部潮红等不良反应症状，不良反应发生率是6.5%，之后经过调整补液的滴入速度以后，症状快速消失。对照组患者中，共有3例在治疗以后出现了心悸和头痛等不良反应，不良反应发生率是9.7%，该两组患者治疗后的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3讨论心力衰竭现象属于风湿性心脏病患者最终的发展结果，同时又是引起该类患者死亡的主要原因之一[3]。所以针对于风湿性心脏病患者，在早期及时诊断并采用正确科

6、学的急救治疗方法，能够有效地提高临床的治愈率。目前对于该类疾病的治疗，医学界大都主张通过积极地预防患者链球菌的感染，并且认为只有在控制风湿活动与感染性心内膜炎症状的基础上，才能够更加有效地预防或者推迟心力衰竭的出现[4]。在通常情况下，如果患者已经出现有水肿或者呼吸困难等一些临床现象时，就应当首先考虑到是否出现心力衰竭的前兆，而进行必要的治疗准备。风湿性心脏病在女性中的发病率往往高于男性，其病程也属于一个循序渐进的发展过程，极容易破坏瓣膜的结构，如果使用不科学的药物来进行治疗，一般都只能暂时缓解有关症状，往往无法解决根本上的问题[5]。所以，患者有可能在当时对

7、心力衰竭症状得到控制时有所缓解，但会在以后又反复出现心功能不全等现象。此外，如果采用手术方法来进行治疗，虽然能够短时间内明显地改善心力衰竭的症状，却也会存在着很多的副作用[6]。该项研究中，针对观察组的患者在给予常规治疗的基础上，另外使用药物多巴胺并联合硝酸甘油、呋塞米，结果患者治疗的总有效率高达96.8%，并且还没有出现严重的不良反应现象。药物多巴胺的使用方法随着剂量的变化，也会出现不同的效果，如果使用小剂量，既可以显著激活多巴胺受体，又能够直接刺激心脏的β1受体，从而减小循环的阻力，使患者的肾血流量出现明显增加，积极发挥排钠利尿的作用，迅速减小心脏的前后负

8、荷，结果发挥改善心脏功能的积极作用[7