中药冷敷治疗痛风性关节炎疗效观察

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1、中药冷敷治疗痛风性关节炎疗效观察长沙市第三医院中丙医结合科湖南长沙410015摘要：目的观察中药外敷治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效。方法60例痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各30例，两组均予以美洛昔康片7.5mg,每日一次口服，治疗组加用中药外敷，每次4~6h,每日两次。两组疗程均为1周。观察两组患者关节疼痛起效时间，疼痛VAS评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平，评价两组的临床疗效及安全性。结果治疗组临床疗效总有效率为100%,对照组总有效率为93.33%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)；治疗组

2、疼痛平均起效时间为(2.80±0.65)天，而对照组平均起效时间为(3.90±0.95)天，治疗组明显短于对照组(P<0.05)；两组治疗后均能显著降低患者疼痛VAS评分、ESR、CRP水平(P<0.05),治疗组在降低疼痛VAS评分、ESR、CRP及UA水平方面优于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论中药外敷配合治疗能有效控制痛风性关节炎急性发作症状，减轻患者疼痛，降低ESR、CRP及UA水平，起效迅速，且安全性良好。关键词：痛风性关节炎；中药；冷敷痛风(goutyarthrit

3、is,GA)是一组由于长期嘌呤代谢和(或)尿酸排泄障碍所引起的疾病，高尿酸血症及由此引起的急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，后期常并发肾功能袞竭、动脉硬化、冠心病、脑血管意外等[1],严重危害患者的身体健康。实验室检查常有血尿酸增高，血沉增快。近年来，我科加用中药冷敷配合治疗木病，发现能够有效止痛,缩短止痛时间，降低用药疗程与剂量，减轻患者的负担，效果满意，现报道如下。1临床资料1.1病例资料全部观察病例共60例，均来2012.1〜2013.12长沙市第三医院风湿免疫科及中西医结合科门诊，随机分为两组，治疗组30例，男

4、28例，女2例；年龄20〜65岁；病程2~20年；对照组30例，男29例，女1例；年龄22〜68岁；病程1.5〜21年。两组一•般资料比较无明显差异（P>0.05）具冇可比性。1.2诊断标准参照美国风湿病协会1977年所制订的急性痛风性关节炎的诊断标准[2】。1.3纳入标准（1）符合上述诊断标准患者，年龄18~75岁；（2）本次急性发作在72h以内；（3）1个月内未接受任何治疗痛风的药物；6个月内未使用激素类制剂；（4）签署知情同意书。1.4排除标准（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病；（3）伴奋活动

5、性胃肠疾病，以及本研究前30天内有消化道溃疡;（4）病情危重，难以对本次临床观察的有效性和安全性作出确切评价；（5）晚期关节炎重度畸形、僵硬、丧失劳动力者；（6）精神病；（7）己知对本次研究用药过敏者。2方法2.1治疗方法两组患者均给予美洛昔康片（每片7.5mg，上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20020217）7.5mg,每日一次UI服。治疗组加用中药（组成：大黄20g，黄柏20g，姜黄20g，天花粉20g，薄荷20g，冰片10g，打粉备用）冷敷，用冷水将中药调成糊状，换药前放置于冰箱冷藏室内（温度2〜4°C），用量按肿胀部位大小适量应

6、用，外敷病灶部位，厚约2~3mm左右，每次4~6h，每日两次。两组均治疗1周后观察疗效。2.2观察指标2.2.1疼痛VAS评分参照文献[3】冇关标准，记录两组患者治疗前及治疗后每天的疼痛VAS评分，0分为完全无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛2.2.2关节疼痛起效吋间记录疼痛VAS评分比治疗前改善50%所需的吋间2.2.3实验室检查治疗前及治疗结束后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）水平。2.2.4安全性指标治疗前检查血、尿、大便常规，肝肾功能，并记录不良事件发生。2.3疗效判断标准参照《中药新药临床研宄指导原则》［4】。临床痊愈

7、：临床症状、体征消失或基本消失，关节功能恢复正常，主要理化指标正常。显效：临床症状、体征明显改善，关节功能基本恢复正常，主要理化指标基本正常。有效：临床症状、体征均有好转，主要关节功能及主要理化指标基本正常。无效：与治疗前相比，各方面无明显改善或加重。2.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件.连续型变量采用均数±标准差（x&plUSmn;S）表示，组内治疗前后均数比较采用配对t检验，两组间均数比较采用独立样本t检验，两组有效率的比较采用χ2检验。3结果3.1两组疼痛起效吋间比较表1示，治疗组疼痛平均起效时间短于对照组，差

8、异有统汁学意义（P<0.05）o3.4安全性评价两组血、尿、大便常规和肝肾功能均未见明显异常。4讨论痛风性关节炎属于中医“痹证”范