新生儿头皮静脉留置针在儿科的应用及护理

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1、新生儿头皮静脉留置针在儿科的应用及护理周红（江苏泗洪儿童医院护理组223900）【摘要】目的探讨新生儿头皮静脉留置针在儿科应用的操作和有益性。方法通过进行正确的血管选择、穿刺方法、封管方法对348例新生儿进行头皮静脉留置针的护理，避免并发症的发生。结果釆用健康教育、加强穿刺训练、严格执行无菌操作和加强护理以及预防并发症的发牛.等措施，提高留置针护理质量和减少并发症发生。结论新生儿头皮静脉留置针在儿科的应用是有益的，能够增加了静脉输液的方便性，减少护理工作量并提高护理工作效率，通过积极有效的护理措施能够减少并

2、发症的发牛.。【关键词】新生儿静脉留置针护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0046-02静脉留置针输液是一种新的输液方法，具有减少静脉穿刺次数，减少患儿痛苦，保护血管，提高护理工作效率，便于抢救危重患者和营养输入等特点而广泛应用于临床［1］。新生患儿是一类特殊的患病群体，如好动、静脉血管较细等，容易造成穿刺失败、药物流失甚至有可能贻误治疗时机，因此有必要去提高留置针护理，现将木人在新牛JL留置针方面的应用和护理体会报道如下。1.临床资料2012年

3、4月至2013年8月木科共收治348例使用头皮静脉输液的新生患儿,其中男203例，女145例，日龄为2h-28day，留置时间为2-5day,均采用头皮静脉留置针方法输液。2.材料与方法2.1材料准备选取24G封闭式套管针（美国BD公司），胶布选用3M透明敷料（3M公司），以及消毒液和备皮刀等。2.2静脉血管选择婴幼儿的头皮静脉和手背静脉都比较适合静脉穿刺，这些部位血管相对粗且直，血流量大并富有弹性，也易于固定，但在实际工作中以头皮静脉作为首选。选用生理盐水作为封管液。2.3穿刺方法选取的穿刺部位如果有毛发

4、，可用安全刀片将其刮干净，再用75%的酒精将穿刺部位常规消毒。穿刺吋应该由两名护士协作完成，其中1人固定患儿头部，另外一人用左手使穿刺部位皮肤往外紧绷，右手持留置针，并使留置针斜面向上与皮肤呈15-30度角刺入血管，待针尖刺入静脉并冋血后，用左手轻轻压住穿刺部位的静脉，右手缓缓转动针芯，慢慢将针头向后移并退出血管，套管留在静脉内并用透明胶贴固定；常规固定后再取胶条敷在胶贴上可防止胶贴边缘卷起以及防止套管滑落。然后将输液器连接头插入肝素帽内，同吋用胶条将肝素帽和输液管固定。2.47封管方法输液结束后用装有生理

5、盐水的5ml注射器将肝素盐水注入留置针内可以防止血栓的形成，在注入过程中注射器边注边往后退，保证不回血并定吋重复封管，然后用无菌纱布包裹后固定。注意在推注吋不可过分用力，有研究报道快速用力推注时堵管率的发生要明显高于缓慢推注［2】。1.预防并发症3.1穿刺失败和感染护理工作人员在进行留置针静脉穿刺时，会由于患儿血管状况较差、血管选择失当、穿刺技术不娴熟等原因造成穿刺失败。另外，在穿刺过程中未能严格执行无菌措施、留置针使用时间过久等原因引起穿刺部位感染。因此，护士应加强留置针穿刺训练，高慧玲等建议婴幼儿宜选择

6、头皮静脉进行穿刺［3】，尽可能降低穿刺失败的发生；并要按照常规要求进行严格的消毒措施以保证无菌状态避免感染；另外要控制留置针使用吋间不超过5天。3.2液体渗漏造成液体滲漏的因素比较多，如留置针固定不牢、进针角度太小以及患儿活动过度，另外输注甘露醇、多巴胺等药物会增加血管通透性引起液体渗漏［4】。液体渗漏不但造成药物流失还会引起穿刺部位肿胀和疼痛，甚至会引起局部组织坏死。因而，护理工作人员除应加强技术外还应该做好护理工作，如留置针固定牢固以及嘱咐家长要避免患儿不要冇过多的肢体活动，输注特殊药物吋应该增加巡视次

7、数。3.3静脉炎药物化学性刺激和穿刺机械损伤型刺激，以及无菌措施不严格等多种因素均会引起静脉炎的发生。苏症状一般表现为静脉穿刺部位出现红、肿、热、痛或伴有发热症状，严重吋会溢出脓性分泌物甚至引起全身感染［5】。在输注具有强刺激性药物时应将药物稀释的低点并调慢滴速，另外要减少穿刺次数和增多消毒次数加强无菌措施，若发现有静脉炎症状吋要及吋停止，并用25%硫酸镁处理。3.4静脉血栓静脉内血流缓慢和同一部位多次穿刺以及留置时间是引起静脉血栓发生主要因素。因此，在进行留置针穿刺吋应首选血流量丰富部位，并避免冋一部位多

8、次连续穿刺，同吋要控制留置吋间，赵改婷等建议留置吋间控制在96h以内，可降低静脉血栓的发生率［6】。1.护理措施4.1健康教育在静脉穿刺前，护理工作人员应该与患儿的家长多沟通，告知他们静脉留置针的优越性和必要性以及穿刺技术的困难性；护理人员应该告知家长留置针正确的护理方法和护理注意事项；另外还应该组织奋经验的家长和将要进行静脉留置针患儿的家长进行交流沟通，取得家长的信任和理解，这样冇利于静脉留置针护理工作的开展。