医院医疗质量目标

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1、医院医疗质量目标1.质量方针：医院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的指导思想。开拓进取，求精奉献，持续改进医疗服务质量，为就医者提供安全、快捷、舒适、合理的医疗保健服务。2.质量目标：2.1.临床医疗：1.病床使用率≥90％～≤105%2.病床周转次数≥25次/年3.平均住院日≤15天4.入院病人三日确诊率≥90%5.择期手术患者术前平均住院日≤3天6.入出院诊断符合率≥95％7.手术前后诊断符合率≥95％8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％9.急危重症抢救成功率≥85％10.疑难病症好转率≥90％11.无菌手术切口甲级愈合率≥97％12.甲级病案率≥95％（无丙级病案

2、）17.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故18.三级、四级医疗事故发生率≤0.1/‰19.医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的3‰；20.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％21.院内急会诊到位时间≤10分钟22.同一病例同一病种一周内再住院率（检查时确定病种，同级医院比较，处于同级医院较低水平）23.单病种治愈好转率（达卫生部颁布的病种质量控制标准）在同级医院中处于较高水平24.单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率（低于卫生部颁布的病种质量控制标准）低于同级医院平均值25.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用26.手术

3、、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％27.临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100％28.法定传染病报告率100％2.2.急诊：29.急救物品完好率100％30.器械、仪器完好率90%31.急诊留观时间≤72小时2.3.门诊：32.处方合格率≥95％33.门诊病历书写格式合格率≥90％34.门诊与出院诊断符合率≥90％35.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％36.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟2.4.护理：37.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）

4、≥95％；基础护理合格率≥90％（合格标准为90分）38.危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％（合格标准为80分）39.病人对护理工作和服务态度满意度≥90％40.健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5%41.护理表格书写合格率（合格标准为80分）≥95％42.一人一针一管执行率应达到100％43.医疗器械消毒灭菌合格率达到100％44.无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）45.每百张床年护理严重差错发生次数≤0.546.年护理事故发生次数为零47.新护士上岗前培训率100%；护士、护师规范化培训率70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%48.技术操作考核，护师以下职称

5、每年一次、主管护师每3年一次，参与率≥95%；护理人员理论考试（分科别）每年一次，参与率≥95%49.病房床位与病房护士比例1：0.42.5.医院感染：50.医院感染率≤10％51.医院感染漏报率≤10％52.无菌手术切口感染率≤0.5％53.医疗器械消毒灭菌合格率达到100％54.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100％2.6.医技：2.6.1.共性质量目标（包括其他辅助科室）：55.医技科室检查报告科学性和准确率≥95%56.检查报告误诊率≤3％57.报告及时性≥95%58.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时59.检验、心电图、影像常规检验检查项目

6、自检查开始到出具结果时间，急诊≤３０分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体检查除外）24-48小时60.B超、内镜查完即发报告62.放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时63.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％64.万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周2.6.2.各专科质量目标：2.6.2.2.放射科：68.Ｘ光摄片甲片率≥80％69.废片率≤1%70.X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥94％73.大型Ｘ光机检查阳性率≥70％2.6.2.3.检验科：74.临床化学室间质评全年平均及格（ＶＩＳ≤80）75.临床化学室内质控各项CV值，在允许误差

7、范围内达到规定标准76.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数ＤＩ≤２）78.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％79.尿沉渣镜检率达100%，沉渣分析仪复检率达60%80.报告单审核率达100%2.6.2.5.药剂科：84.处方复核率达到100％85.调配处方出门差错率≤1/1000086.中药处方饮片误差≤±5%87.制剂检验合格率达100%88.无假冒伪劣药品89.药品供应满足率≥95%90.药品收入占总收入比例≤40％91.