甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

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1、甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观秦焕娣(广州市妇女儿童医疗中心妇产科510180)【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法将60例异位妊娠患者随机分为对照组和实验组各30例，对照组给予甲氨蝶呤肌肉注射治疗，实验组给予甲氨蝶呤肌肉注射加米非司酮口服治疗，治疗结束后对比两组患者治疗成功率、β-HCG下降至正常所需时间、B超下盆腔伍块消失时间。结果 对照组治疗成功率为83.33%(25/30),实验组为93.33%(28/30),临床疗效实验组优于对照组，差异有显著性(P<0.05)；对照组血β-HC

2、G下降至正常所需时间为(27.81±4.34)天，实验组(21.11±4.12)天，两者比较差异具有显著性(P<0.05)；对照组盆腔包块消失时间为(43.22±8.43)天，实验组为(37.68±7.86)天，两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床疗优于单用甲氨蝶呤，>1.安全可靠，可放心应用于临床。【关键词】甲氨蝶呤米非司酮异位妊娠保守治疗【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0105-02在妇科

3、疾病中，异位妊娠是一种危险的急腹症，近年来，异位妊娠的发病率呈逐年上升之势。异位妊娠可采取手术治疗，但有一定的创伤性，药物保守治疗对需保存生育能力的患者有着重大的意义，木文总结分析了我院2012年2月至2013年2月诊断为异位妊娠的经药物保守治疗60例患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例患者年龄19-42岁，平均(26.2±5.28)岁；46例有停经史，停经33-62天，以下腹隐痛为主要表现40例，不规则阴道出血36例，时间为2-26天，随机分为对照组30例，实验组30例，所有患者纳入保守治疗均符合条件［1】：(1)无腹腔内出血表

4、现；(2)血清β-hCG<2000miu/ml;⑶阴道超声显示包块最大直径≤4cm;(4)无药物治疗的禁忌症。1.2方法对照组采用甲氨蝶蛉(MTX)单次肌肉注射，剂量50毫克/平方米/次。治疗后7天，若血清β-hCG下降幅度<治疗前15%,则重复剂量注射一次，总量不超过200mg;实验组在对照组用药的基础上，加用米非司酮II胶囊50mg空腹U服，2次/天，连服2天，密切观察有无不良反应发生，冋吋严密监测生命体征，观察腹痛及阴道出血，动态监测肝、肾功能、血常规，所冇患者在分别于MTX注射前一天及MTX注射后第四天及第七天及每隔三天

5、抽取静脉血样标本，置于干燥玻璃试管中，取离心后血清，化学发光法检查β-hCG及孕酮直至降至正常，每周复査B超一次。1.3疗效判定保守治疗失败标准：β-hCG及孕酮未降至正常或持续上升，治疗期间剧烈腹痛或内出血，改手术治疗。保守治疗成功标准：β-hCG值持续下降直至正常<5Miu/ml及孕酮<5nmol/l,期间无明显内出血或腹痛等急腹症；未采用其他治疗方法结束宫外孕。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析，率的比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，以P<

6、;0.05为宵统计学意义。 2结果两组治疗成功率比较，实验组成功率为93.33%,对照组成功率为83.33%实验组疗效优于对照组(P<0.05)，见表1;对照组血β-HCG下降至正常所需吋间为(27.81±4.34)天，实验组(21.11±4.12)天，两者比较差异具有显著性(P<0.05);对照组盆腔包块消失吋间为(43.22±8.43)天，实验组为(37.68±7.86)天，两者比较差异具有显著性(P<0.05)，见表1两组治疗成功率比较（％＞组别对照组实验组例数303

7、0成功失败25(83.33)5(16.67)28(93.33)#2(6.67)#与实验组比较，P<0.05表2血β-HCG下降至正常及B超盆腔包块消失吋间比较（天）组别例数β-HCG下降至正常吋间包块消失吋对照组3027.81±4.3443.22±8.43实验组3021.11±4.12*37.68±7.86**与对照组比较，P<0.053讨论异位妊娠-般多发生在输卵管发育不良或畸形、输卵管结扎后再通、腹部手术、盆腔炎、盆腔肿物、人工助孕以及有异位妊娠病史的妇女，部位以以输卵管