类风湿关节炎血清il-8、tnf-α、trail及crp的表达及临床意义

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1、类风湿关节炎血清IL-8、TNF-a、TRAIL及CRP的表达及临床意义青岛市黄岛区屮医医院山东青岛266500摘要：目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、月中瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及C反应蛋白(CRP)水平变化及其临床意义。方法选择RA组96人(包括活动期组56例，静止期组40例)，健康对照组50例，采用酶联免疫吸附法检测血清IL-8、TNF-α及TRAIL水平，免疫比浊法检测血淸CRP。结果活动期组血淸IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP明显高于静止期组

2、，且均明显高于正常对照组(P<0.05)；TRAIL与CRP无相关性(r=0.166；P=0.105),其他指标间均呈正相关(P<0.05)。结论血淸IL-8、TNF-α及TRAIL水平与RA关系密切，联合检测可观察RA患者的病情变化和治疗效果。关键词：类风湿性关节炎；白细胞介素-8;肿瘤坏死因子-α;肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体；血淸；水平类风湿关节炎(RA)的病因至今并不十分明了，目前多认为是一种以炎性滑膜炎为主的自身免疫性疾病。近年来有报道，炎性因子激活及调控异常与自身抗原刺激的免疫反应一起，成为RA患考关节慢性炎症持续存在的主要因素［1-2］。因此，我

3、们想通过检测RA患者血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP的水平，探讨其与RA的相关性，为RA的临床诊疗提供依据。1对象与方法1.1实验对象选择2014年1月2015年2月于我院就诊的RA患者96例，年龄21岁〜76岁，其中男33例，女63例。RA诊断均符合美国风湿性学会1987年制定的RA诊断标准［3］，并排除急性感染、糖鉍病、高血压、肝肾疾病、肿瘤及其他自身免疫性疾病等。RA活动期的诊断需符合以卜*5项屮的至少3项：(1)晨僵超过lh;(2)红细胞沉降率(ESR)超过30mm/h;(3)关节肿痛数不低于3个；（4）类风湿因子（RF）高于正常值；（5）类风湿皮下结

4、节。根据以上标准96例患者分为活动期组56例，静止期组40例。正常对照组为本院同期体检的健康人员50例，其中男16例，女34例，年龄19〜75岁。各组间年龄，男女比例均无统计学差异。1.2实验方法1.2.1标本采集所冇受试者均于清晨空腹抽取静脉血5ml,自凝后，3000r/min离心lOmin，分离血清，-20°C保存。1.2.2检测方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（EUSA）检测血清中IL-8、TNF-α及TRAIL水平，试剂盒均购自上海森雄科技实业冇限公司，酶标仪使用美国生产DNEXT（MRX型），严格按照仪器及试剂盒操作说明；CRP检测使用免疫比浊法，仪器为德国Ne

5、phstar,试剂购自深圳国赛生物技术奋限公司，按照试剂盒说明操作。1.3统计学处理使用SPSS21.0软件,均值比较采用OnewayANOVA，相关性分析采用Spearman法，设定P<0.05为有统计学差异。2结果2.1各组血清不同指标浓度比较活动期组、静止期组及正常对照组血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP均有明显差异（P均<0.05）,各种指标活动期RA明显高于静止期RA，明显高于健康对照组（表1）。3讨论RA是一种原因未明的自身免疫性疾病，免疫因子和炎性因子的失调在其病理变化发挥了重要作用［4】。此方面的研究冇不少［5-6】，且发现多种细胞因子在RA患病

6、吋水平增高。细胞因子具有非常广泛的生物学功能，包括促进靶细胞增值和分化，增强抗感染和细胞杀伤效应，促进或抑制K他细胞因子和膜表面分子的表达，促进炎症过程，影响细胞代谢等，IL-8、TNF-α主要由单核巨噬细胞产生，经研究二者可以促进炎症细胞的聚集、活化和炎症介质的释放。TRAIL是肿瘤坏死因子超家族成员，研究发现其在机体免疫自稳、免疫防御方面奋重要功能，与系统性红斑狼疮［7】、甲状腺炎等［8】均冇研究。我们的研究显示，RA患者IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP均明显增高，且各指标活动期明显高于静止期，提示IL-8、TNF-α、TRAIL及CR

7、P在RA的发病及病情进展中有重要作用，此结论与文献［5］基本一致，活动期RA血清TNF-α水平明显高于静止期组，明显高于健康对照组；也与文献［9】中结论一致，RA组，血清IL-8水平高于正常对照组。相关性分析发现RA患者血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP两两之间，除了TRAIL与CRP外,均呈正相关，提示这几个指标在RA发病吋均有升高，且升高程度与疾病发展程度有关，对于判断RA疾病的病情，判断预后有参考价值。总之，我们认为