分级诊疗实施细则、领导小组

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1、XX医院分级诊疗实施细则为建立健全基层首诊、双向转诊机制，构建合理有序的分级诊疗体系，提高医疗资源利用效率，根据绥阳县深化医药卫生体制改革领导小组《关于印发XX县医疗机构分级诊疗实施方案的通知》（X医改组[2015]1号）文件相关要求，结合我院工作实际，特制订本实施细则。一、工作目标通过开展分级诊疗服务，建立健全我院与各级医疗机构之间长期稳定的分工协作机制，加快形成“首诊在社区、小病进社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局，切实缓解广大群众“看病难、看病贵”的问题。二、基本原则（一）自主选择原则。我院在引导患者上

2、、下转诊时应当尊重患者的知情权，认真介绍可转往的医院及其专科情况，最终由患者或患者家属自主选择是否转诊及转往的医院。（二）分级管理原则。各科室应明确自身定位和职责，根据双向转诊指征，引导居民逐渐转变就医观念，逐步由自然转诊转变为主动转诊、盲目转诊转变为合理转诊。（三）无缝对接原则。各科室应按要求应用信息化等有效手段建立起严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗照护，确保就医过程全程无缝、方便快捷。（四）对口协作原则。指定专门科室和人员负责双向转诊管理工作，制订合理的转诊流程和相关制度，建立符合自

3、身实际的可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台。（五）慢病先行原则。对于纳入社区慢性病管理的，如脑卒中、高血压、糖尿病等，应充分发挥社区医生签约服务的作用，首先开展基层首诊、双向转诊，使用适宜技术，合理检查，优化医技科室服务流程，控制无效住院日。三、工作流程（一）患者上转患者经医生诊治后，确认有上转指征，医生应根据患者意愿认真填写《XX县医疗机构双向转诊单》，做好转诊登记，并将患者的病历摘要、健康档案等有关资料一并转入上级医院。遇急危重症患者应做好病历文书交接，同时联系上转医院做好接诊工作。对上转患者要做好跟踪服务工作

4、，在患者转出5天内进行追访，及时了解和掌握转诊患者的诊断治疗情况。我院建议上转参考标准：（1）临床各科急危重症，在我院难以实施有效救治的病例；（2）疾病诊治超出本机构核准诊疗科目的病例；（3）难以确诊的疑难复杂病例；（4）需要到上一级医院进一步检查，明确诊断的病例；（5）重大伤亡事件中，救治能力受限的病例；（6）急性重症传染病患者及原因不明的传染病病例；（7）其它因技术、设备等条件限制不能处置的病例。（三）患者下转经我院诊治，患者急性期稳定后，根据患者意愿填写《XX县医疗机构双向转诊单》，将患者下转至下级医院或基层医

5、疗机构，完成后续治疗或康复过程。患者诊治科室应将有关诊疗资料一并转达，并提供比较详细的后续治疗和康复方案，接受下级医疗机构的咨询并指导，确保诊疗服务连续性。我院建议下转参考标准：（1）急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；（2）病情稳定需要继续康复治疗和连续性治疗的病例；（3）诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例；（4）老年护理患者；（5）一般常见病、多发病患者；（6）与乡镇医疗单位共同商定的其他转诊病例。四、工作要求参与双向转诊的医疗机构要做好患者转出、转入信息的登记汇总工作，并利用居民健康档案、电子病历和远程医

6、疗系统等信息化手段，统一管理患者就医信息，为患者提供整体、连续的医疗卫生服务。与上、下级医疗机构之间应加强沟通协作，不断提高双向转诊的便利性。各科室要预留部分门诊号源和住院床位，为基层医疗机构预约转诊的患者开通绿色通道，优先提供检查、交费、取药以及住院治疗和手术服务，对下级医疗机构转崃的病人一律免收挂号费、诊查费，减少患者不必要的奔波和医疗开支。五、保障措施（一）加强领导，建立健全组织机构。成立我院分级诊疗服务工作领导小组，医务科负责全县医疗机构分级诊疗服务和双向转诊制度的统筹规划、协调组织工作。建立双向转诊绿色通道

7、，指定专人负责双向转诊工作。各临床科室要统一思想，形成共识，合力推进我县分级诊疗制度的顺利实施。（二）广泛宣传，构建科学合理就医秩序。开展分级诊疗相关政策的宣传活动，利用健康教育讲座、农民健康体检、团队下乡义诊、全科签约服务等多种渠道广泛宣传“首诊在社区、小病进社区、大病到医院、康复回社区”的医疗服务新模式，提高群众知晓率，积极争取社会各界的理解与支持，引导患者树立科学合理的看病就医理念。在全院职工中树立分级医疗、双向转诊的意识，引导患者合理流动，促进全县卫生资源的合理利用。XX医院XX医院关于成立分级诊疗领导小组的

8、通知根据绥阳县深化医药卫生体制改革领导小组《关于印发XX县医疗机构分级诊疗实施方案的通知》（X医改组[2015]1号）文件相关要求，为进一步建立健全基层首诊、双向转诊机制，构建合理有序的分级诊疗体系，提高医疗资源利用效率，确保我院分级诊疗工作有序开展，特成立我院分级诊疗工作领导小组，具体组成如下：组长：XXX院长副组长：XXX副院长XXX副院长