甘草酸二胺联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝100例疗效观察

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1、甘草酸二胺联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝100例疗效观察梅海信(信阳市中心医院消化内科河南信阳464000)【摘要】目的探讨甘草酸二胺、双环醇对非酒精性脂肪肝(NASH)的效果，观察其不良反应。方法随机抽选2012年以来，在我院确诊的非酒精性脂肪肝患者100例，随机分为两组，A组甘草酸二胺组59例，给予甘草酸二胺胶囊50mg,每天3次，口服，双环醇片25mg,每天3次，口服；B组复方甘草酸单胺组41例，给予复方甘草酸单胺片，2片，每天3次，口服；并在其治疗前后对两组的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶

2、(AST)、r-谷氨酰转移酶(r-GT)及肝脏B超进行对比分析。结果治疗4周后甘草酸二胺组有效率92.42%,甘草酸单胺组76.41%(P<0.01),各项肝功指标对比提示的甘草酸二胺、双环醇联合治疗降酶作用显著，脂肪肝恢复明显。结论甘草酸二胺、双环醇联合治疗非酒精性脂肪肝安全有效，副作用少，值得在临床上应用推广。【关键词】非酒精性脂肪肝甘草酸二胺双环醇复方甘草酸单胺【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0069-01当前非酒精性脂肪肝(NASH)以其患病率高、低龄化发病趋势

3、，慢慢贴近我们生活，影像学和肝活检资料显示约1/3非酒精性脂肪肝(NASH)患者可进展为肝纤维化及肝硬化，作为隐源性肝硬化的主要原因与肝细胞癌的发生可能有关等特点，越来越显示其临床重要性。因此早期诊断及治疗有重要意义［1］。目前治疗方法很多，伍括饮食、运动、心理行为、药物、肝移植［2］等，我们随机选取2012年以来NASH患者100例，采用甘草酸二胺、双环醇联合治疗，并以复方甘草酸单胺作为对照组，以观察甘草酸二胺、双环醇联合治疗的疗效，现将结果报告如：1资料与方法1.1一般资料选取2012年以来NASH患者100例随机分为

4、两组，联合治疗组59例，男40例，女19例，年龄27〜60岁，平均37.6岁。对照组41例，男25例，女16例，年龄25〜60岁，平均38.9岁。所有患者均符合NASH诊断标准，排除洒精性脂肪肝及病毒性肝炎，两组患者的年龄、病史、病情无明显差别，具有可比性。1.2诊断标准根据2002年10月中华医学会肝病学分会制定的诊断标准。1.3治疗方法联合治疗组予给予甘草酸二胺胶囊（江苏正大天晴药业有限公司）50mg，每天3次，口服，双环醇片25mg,每天3次，口服，疗程4周。对照组予复方甘草酸单胺组给予复方甘草酸单胺（美能）2片，每

5、天3次，口服疗程4周。1.4观察指标治疗前、治疗后4周、治疗结束后检查肝功、肝脏B超，评价疗效。1.5疗效评定标准［3］分为显效、有效、无效。显效：症状、体征消失，肝功恢复正常，肝脏B超无脂肪肝表现。有效：症状、体征好转，肝功ALT、AST、r-GT下降1/2,肝脏B超脂肪肝程度减轻。无效：症状、体征无明显变化，肝功ALT、AST、r-GT下降，但不足治疗前的1/2,肝脏B超脂肪肝程度无减轻。肝脏B超：如冇一个程度的好转为显效；没有达到一个程度的好转，但肝脏回声后方衰减较治疗前减轻为有效；肝脏冋声后方衰减无改变，为无效。1

6、.6统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1肝功两组治疗前、治疗后4周、治疗结束后ALT、AST、TG结果见表1。两组治疗前、结束后ALT、AST、r-GT明显差异，有统计学意义（P<0.01）,治疗效果有明显差异（P<0.01）（见表2）。分组显效有效无效总有效率（％）联合组3222591.52甘草酸单胺组19101270.732.2肝脏B超检查治疗组治疗结束后显效为27例，有效为21例，无效为11例，对照组分别为16例、11例、14例，两组治疗结束后显效及有效例数明显差异(P

7、<0.01)o2.3药物不良反应联合治疗组在治疗中2例出现呕吐，1例出现高血压；甘草酸单胺组治疗过程中5例出现浮肿，3例出现高血压，1例出现荨麻疹。所冇症状轻微，无中断任何治疗。3讨论非酒精性脂肪肝分为原发性和继发性，前者与胰岛素抵抗和遗传因素冇关,后者与特殊原因及疾病所致，如营养异常、药物、毒物、减肥手术、炎症性肠病、艾滋病、恶性肿瘤等。脂肪肝即使已发生肝纤维化，在去除病因和控制原发病后肝脏病变仍可逆转。为此根据患者具体病情，合理应用饮食疗法、运动疗法、药物治疗，以兼顾防治脂肪肝及其基础疾病，才能取得最佳疗效。本研

8、究旨在对比甘草酸二胺、双环醇联合治疗以期望应用更奋效药物。甘草酸二铵为药理活性相当强的治疗慢性肝炎药，是一种典型的治疗肝损伤的药物，对多种肝毒剂致肝脏损伤有防治作用；能明显阻止半乳糖胺、四氯化碳及硫代乙酰胺引起的血清转氨酶升高，受损伤的肝组织也得到相应改善。肝病理切片显示甘草酸二铵能对抗半乳糖胺所致干细