宁夏妇幼保健机构院内感染管理现状调查

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1、宁夏妇幼保健机构院内感染管理现状调查谢丽龙杨丽娟高琴刘倩(宁夏回族自治IX妇幼保健院750004)【中图分类号】R172【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0099-02做好妇幼保健机医院感染管理不仅直接影响着医疗效果和医疗质量，而且严重影响着医务人员、院内健康妇幼人群和患者及家属的健康。为全面了解掌握宁夏各级妇幼保健机构院内感染管理工作，于2013年3月对宁夏辖区各级妇幼保健机构的院内感染管理情况进行了现场问卷调查，现就结果报告如下。一、资料与方法1.1调查对象以宁夏回族自治区18所妇幼保健机构为研究对

2、象。1.2调查内容1.2.1妇幼保健机构院内感染管理机构设置组成，院内感染管理相关知识学习培训和考核情况；1.2.2消毒隔离工作幵展情况，感染环境和病例的监测工作现状；1.2.3妇幼保健机构的医疗废物处理现状；1.3调查方法1.3.1采用问卷调查、查阅资料和现场检查相结合的方法，收集各妇幼保健机构在院内感染组织管理方面现状资料；1.3.2采用分类统计、重点分析的方法，对妇幼保健机构院内感染管理等情况进行综合分析。1.4资料分析建立数据库，采用SPSS统计软件进行统计分析。1.5质量控制制定《宁夏妇幼保健机构院内感染管理现状调查表》，

3、调查前对调查人员进行统一培训。二、调査结果2.1院内感染管理组织设置情况。有14所妇幼保健机构设置院内感染管理委员会，设置率77.78%。2.2院内感染管理人员配备情况。冇10所妇幼保健机构配备持证人员，持证率为55.56%,但所有人员都有兼职情况，专职率为0。2.3院内感染管理制度建立情况。将感染管理制度纳入科室考核占77.78%；在临床科室设置感染管理小组占66.67%。2.4院内感染知识培训情况。院内感染管理人员外出培训以参加自治区级培训为主，由17所妇幼保健机构做到了医院感染知识的全院培训，培训率为94.44%。2.5院内感

4、染监测。开展院内感染病例监测占27.78%;开展院内感染病例调查占38.89%。2.6抗感染药物使用与耐药性监测。开展抗感染药物合理使用监测占83.33%。均没发生过HIV职业暴露。2.7消毒物品管理。奋12所妇幼保健院消毒员经过正规的消毒专业培训，培训率为66.67%;18所妇幼保健院（所）消毒药械均具备必要的证件，持证率为100.00%O2.8医疗废弃物处理。医疗废弃物实行集中处置占50%;均实行医疗废物与生活垃圾分类存放、分类管理。三、存在问题3.1院内感染管理组织初步形成，但职能发挥不好，尚不能满足保障医疗质量和患者安全的需

5、要各妇幼保健机构均成立了院内感染管理组织，但设置院内感染管理科仅占总数的5.6%。部分妇幼保健机构的医院感染管理科职能缺失，院内感染管理委员会仅仅停留在文件或制度层面。个别单位甚至将院内感染管理科挂靠在护理部或医务科，工作成效一般。宄其原因，主要是妇幼保健机构相关人员没奋从根本上认识到院内感染工作的重要性，没冇将院内感染管理纳入单位整体绩效考核中，没冇实行严格的质量管理制度，导致院内感染管理工作责权分离。3.2院内感染管理队伍基本健全，但存在结构不尽合理、人员培训不到位等问题，专业水平尚待提高3.2.1院内感染管理人员结构不合理。各

6、妇幼保健机构院内感染管理人才配备不合理，没有一家机构设置专职管理人员。专业结构不合理，兼职人员中临床医生比例过小，药师和检验专业技术人员为零。3.2.2院内感染管理人员管理能力和业务知识欠缺。由于护理人员专业知识面局限，不能全面掌握医院感染管理的技术规范，实际工作中对临床科室控制院内感染工作提不出专业性强的指导建议。3.2.3对院内感染工作的重要性认识不足。院内感染管理人员总认为医院感染管理工作可轻可重，加上单位领导支持力度不大，造成工作积极性不高。3.2.4院内感染管理专业知识培训缺乏。各妇幼保健机构没冇将院内感染管理知识培训纳入

7、常规业务教育培训体系中，业务人员接受培训的机会有限，在实际工作中必将影响工作效果。3.3医院感染监测工作逐渐推行，但监测方法比较落后，监测工作亟待规范在调查中发现，各妇幼保健机构己按常规开展了环境卫生学监测和消毒火菌效果监测，但仅有5所机构开展了院内感染病例监测，8所机构执行医务人员锐器刺伤报告制度，3所开展医务人员锐器刺伤后追踪调查，开展率较低。3.4医院感染监控设备及管理手段落后，学科研究水平较低0前各妇幼保健机构医院感染监测主要依靠巡视病房、冋顾性研究微生物检测报告及查阅相关文献资料，院内感染管理工作明显滞后。四、对策与建议4

8、.1健全院内感染管理体系认真贯彻落实《母婴保健法》、《传染病防治法》以及《医院感染管理办法》等法律法规，建立院内感染管理的组织网络和管理责任制，奋效预防和控制院内感染的发生。4.1.1高度重视院内感染管理工作。强化依法执业意识，严格遵