单纯疱疹病毒性角膜炎课件_1

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1、眼科护理学第三节角膜疾病的护理学习目标：1、说出各型角膜炎的临床表现。2、记住各型角膜炎的护理措施。一、细菌性角膜炎细菌性角膜炎:是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角膜炎之一。【病因】常因角膜外伤后或剔除异物后的感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌等，眼部疾病，如慢性泪囊炎、倒睫、戴角膜接触镜及长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、营养不良、糖尿病等也可以引起角膜炎。【临床表现】起病急，可在角膜外伤后24-48小时内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓性分泌物。常见体征为眼睑肿胀、痉挛，睫状充血或混合充血，球结膜水肿。角

2、膜上有黄白色浸润灶，边界不清，周围角膜组织水肿，很快形成溃疡。毒素渗入前房可导致虹膜睫状体炎。绿脓杆菌感染发病急重，角膜溃汤呈黄白色坏死灶，迅速溶解穿孔，前房积脓严重，24小时可波及全角膜，角膜穿孔、眼内容脱出或全眼球炎。绿脓杆菌性角膜炎【治疗及护理措施】1、治疗原则2、热敷3、保证充分休息、睡眠4、使用眼垫包盖患眼5、严密观察视力6、可应用散瞳剂7、使用胶原酶抑制剂，延缓角膜溃汤的进一步发展8、进行角膜移植术者，做好术前后护理。9、视力障碍者及时给予安慰和理解，提高自我护理意识二、病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎:是由单纯疱疹病毒所致的、严重的感染性角膜病，居角膜病致盲

3、首位。【病因】大多系单纯疱疹病毒I型感染所致。多见于幼儿，疱疹病毒感染三叉神经末梢和三叉神经支配的区域（头、面部皮肤和黏膜），并长期潜伏下来。当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒激活，可沿三叉神经至角膜组织，引起单纯疱疹病毒性角膜炎。【临床表现】1、原发感染2、复发感染（1）树枝状和地图状角膜炎（2）盘状角膜炎（3）坏死性角膜基质炎单纯疱疹病毒性角膜炎（树枝样）【治疗及护理措施】1、常用抗单纯疱疹病毒药。2、早期使用有效的抗病毒药，禁用糖皮质激素。3、盘状角膜炎适量应用糖皮质激素药物。4、有虹膜睫状体炎者，加用散瞳剂。5、对可疑或发生细菌或真菌的合并感染者，加用广谱抗菌素眼药水

4、。6、用药指导。7、严密观察病情。8、鼓励病人参加体育锻炼。9、药物治疗无效，有穿孔危险，可行治疗性角膜移植术。三、真菌性角膜炎真菌性角膜炎:是由致病真菌引起的感染性角膜病。是致盲率极高的角膜病。【病因】常发生于植物引起的角膜外伤后，或长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和机体抵抗力下降者。常见的致病菌有镰刀菌和曲霉菌、还有念珠菌属、青霉菌属、酵母菌等。【临床表现】起病缓慢，病程长，早期有不同程度的眼痛，畏光流泪及异物感，病灶呈灰白色，稍隆起，表面粗糙似苔垢样，病灶周围可见“伪足”或“卫星状”浸润病灶，常有严重的虹膜睫状体炎症反应，前房积脓粘稠，真菌入侵眼内易发生眼内炎。【治疗

5、及护理措施】1、严密观察病情2、药物护理3、其他参照细菌性角膜炎护理四、角膜移植术护理角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜替代病变角膜的手术。可分为板层角膜移植术和穿透性角膜移植术，还有高分子材料人工角膜，尚未在临床广泛应用。【适应证】1、穿透性角膜移植术2、板层角膜移植术【护理诊断与措施】（一）有眼压升高的危险与角膜与虹膜粘连有关（二）有感染的危险与手术创口及机体抵抗力低下有关（三）有排斥反应的危险与自身免疫识别作用有关（四）知识缺乏缺乏对角膜移植手术的了解和护理知识目标测试一、填空绿脓杆菌性角膜溃疡首选病毒性角膜溃疡可选用，真菌性角膜溃疡可选用。二、问答1、试述细菌

6、性、病毒性、真菌性三型角膜炎症的临床区别2、试述角膜移植术的护理措施与诊断谢谢