常用实验室检验值及临床意义课件

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1、ICU刘祯·汪平ICU常用实验室检验值及临床意义实验室检查是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。实验室检查在临床工作中虽然甚为重要，但有一定的局限性。某些检验或者灵敏度有限，或者特异性不强，检验结果也可受多种因素影响。在解释检验结果时必须结合病人的其他临床资料全面考虑。实验室检查与临床护理也有十分

2、密切关系大部分实验室检查的标本需要护士去采集；实验室检查的结果作为客观资料的重要组成部分之一，又可以协助和指导护士观察、判断病情，作出护理诊断。所以，护士必须熟悉掌握实验室检查的目的、标本采集要求、方法及结果的临床意义。第一节血液检验一、血液常规检验血液常规检验是指对病人周围血液中红细胞和白细胞数量及质量的检验，包括血红蛋白测定(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(redbloodcell,RBC)、白细胞计数(whitebloodcell,WBC)及分类计数(differential,DC)。是临床应用最广泛的检验

3、项目之一。(一)血红蛋白测定Hb【目的】测定单位容积内血红蛋白的含量。【标本采集方法】毛细血管采血【参考值】成年男性：120~160g/L(12~16g/dl)成年女性：110~150g/L(11~15g/dl)新生儿：170~200g/L(17~20g/dl)【临床意义】Ⅰ、增多：1)相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多等，由于血液浓缩使血红蛋白增多。2)绝对增多：多由于组织缺氧致红细胞代偿性生成增多，少数有造血系统疾病所致。①生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈运动等。②病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病

4、如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀性先天心脏病，真性红细胞增多症等。Ⅱ、减少：1）生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。2）病理性减少：见于各种原因所致的贫血,如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和失血性贫血。生成减少：再障、缺铁性贫血、巨幼贫破坏增多：膜缺馅、酶缺陷、珠蛋白生成异常、PNH等，免疫性、感染性、机械性、物理化学性丢失：失血性贫血(二)红细胞计数RBC：【目的】测定每升血液内红细胞的数量。【标本采集方法】毛细血管采血。【参考值】男性：(4.0~5.3)×1012/L(400万~550万个/mm3)女性：(

5、3.5~5.0)×1012/L(350万~500万个/mm3)新生儿:(6.0~7.0)×1012/L(400万~530万个/mm3)【临床意义】同血红蛋白测定的临床意义一致。(三)白细胞计数WBC：【目的】测定每升血液中白细胞的数量及五类白细胞在血液中的比率。【标本采集方法】毛细血管采血。【参考值】成人:(4~10)×109/L(4000~10000/mm3)新生儿:(15~20)×109/L(15000~20000/mm3)6个月~2岁:(11~12)×109/L(11000~12000/mm3)白细胞分类计数(DC)

6、绝对值(×109/L)相对值中性粒细胞(N):杆状核0.04~0.51％~5％分叶核2~750％~70％嗜酸性粒细胞(E):0.02~0.50.5％~5％嗜碱性粒细胞(B):0~0.10~1%淋巴细胞(L):0.8~420％~40％单核细胞(M):0.12~0.83％~8％【临床意义】白细胞数高于10×109/L(10000/mm3)称白细胞增多，低于4×109/L(4000/mm3)称白细胞减少。白细胞数的增减主要受中性粒细胞的影响，因此，白细胞增多或减少与中性粒细胞的增多或减少有密切关系和相同意义。中性粒细胞中性粒细胞

7、在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。⑴增多：生理性增多：如饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒以及新生儿、月经期、妊娠5个月以上、分娩时，均有中性粒细胞一过性增多。一日内下午较早晨为高。病理性增多：①急性感染：尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染；②广泛组织损伤或坏死：如外伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等；③急性溶血：由于缺氧和红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池释放粒细胞；④急性失血：刺激骨髓贮存池释

8、放粒细胞增多；⑤急性中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、如铅、汞、砷、苯等中毒，昆虫及蛇咬伤等；⑥非造血系统恶性肿瘤、白血病等；⑵减少：①感染性疾病：其中病毒性感染是常见原因，细菌感染如伤寒也是常见原因；②血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。③物理化学因素