临床常见症状的护理课件

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1、常见症状的护理Andy症状的概念常见的症状常见症状的概念、临床变现及护理要点症状的概念症状：病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变，它是由疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的。咳嗽发热腹痛常见的症状发热、咯血和呕血、水肿、咳嗽和咳痰、恶心和呕吐、腹泻、呼吸困难、压疮、疼痛、心悸、黄疸、休克、昏迷、常见症状（一）发热概念发热是在致热源作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围正常体温：口温：36.3~37.2℃；肛温：36.5~37.7℃；腋温：36~37℃发热的临床表现发热的分度：低热37.3－

2、38℃中热38.1－39℃高热39.1－41℃超高热41℃以上发热的特点：⑴体温上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。⑶体温下降期：出汗多、皮肤潮湿。发热的护理要点观察要点1、监测体温变化体温超过38.5℃，遵医嘱给予物理降温或药物降温，30~60分钟后复测体温。2、在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。3、观察末梢循环情况注意有无抽搐、休克等情况的发生。护理要点1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开放通风。3、遵医嘱正确应用抗生素。4、提供高维生素

3、、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。5、每日酌情口腔护理2-3次或进食前漱口。6、对体温在39℃以上者，可施行物理降温。在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋，或采用32～36℃的温水控浴（血液病患者除外），或采用冷盐水灌肠。如患者出现颤抖，应停止降温。7、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥。8、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。9、注意病人心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。常见症状（二）咯血和呕血概念咯血：是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。呕血：是指患者呕吐血

4、液，由于上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道）急性出血所致。咯血与呕血的临床表现及鉴别咯血呕血病史肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶习、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状出血颜色鲜红棕黑色或暗红色血内混有物泡沫和（或）痰食物残渣、胃液黑便无（如咽下血液可有）有，可在呕血停止后持续数日酸碱反应碱性酸性咯血的量少量咯血<100ml/d中等量咯血100～500ml/d大量咯血>500ml/d或一次300～500ml/d咯血的观察要点1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲

5、床色泽，及时发现休克。2、咯血颜色和量，并记录。3、止血药物的作用和不良反应。4、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、口痒有血腥味及精神高度紧张等情况。咯血的护理要点1、宜卧床休息、保持避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。2、向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励病人将血轻轻咯出。3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大量咯血病人应绝对卧床休息，减少翻身，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。4、保证静脉通路通畅。5、准确记录出血量和每小时尿量。6、备齐抢救药品及器械，如止血剂、强

6、心剂、呼吸中枢兴奋剂等药品，开口器、压舌板、舌钳、氧等急救器械。7、如现场无任何抢救设备，应立即将患者上半身移向床边，取俯卧朝下倾斜体位,轻拍背部,或抬起患者下半身呈倒立位,使躯体与应面呈45°,托起头部向背侧稍屈曲,撬开牙关,清除口腔内血块,轻拍背部,以清除咽部积血。8、药物应用（1）止血药物：注意观察用药不良反应。高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5~10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。9、大咯血者暂禁食，小量咯血者宜少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、

7、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。呕血的护理要点1、出血量大的病人绝对卧床休息，保持环境安静、温度适宜、注意保暖。2、严密监测血压、呼吸、体温的变化，观察呕血的量、颜色、性状并详细记录，记录24小时出入量。专人护理，给予生活照顾，心理支持，消除恐惧。3、禁食，保证输血、输液通畅，维持水电解质、酸碱平衡4、大出血时头偏向一侧，嘱病人不要咽下呕吐物，旁边备吸引器，必要时准备气管切开。5、应及时通知医生。常见症状（三）水肿概念水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。颜面部水肿下肢水肿眼睑水肿肝源性水肿水肿的临床表现1、