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1、InjuriesoftheGlobe:WhatCan theRadiologistOffer?12LearningObjectives3眼的正常解剖示意图。C＝角膜，AC＝前房，I=虹膜，CB=睫状体，L=晶状体，PS=玻璃体（后段），R=视网膜，CH=脉络膜，SC=巩膜，ON=视神经。4Often,thevariouslayersoftheglobearedifficulttodistinguishatimaging,especiallycomputedtomography(CT).通常，在影像学上难以分辨眼球的各层解剖结构，特别是CT。However,thescle
2、ramaybedistinguishedfromthechoroidathigh-resolutionmagneticresonance(MR)imaging.然而，在高分辨率MR成像时可以将巩膜与脉络膜区分开来。Theposteriorchamberisoftensmallanddifficulttovisualizeatimaging.后房往往比较小，难以在影像学上显示清楚。5眼框的正常解剖.轴位CT平扫（a）及T1加权MRI（b）显示眼眶的正常解剖.AC＝前房，C＝角膜，CB=睫状体，L=晶状体，LR=外直肌，MR=内直肌，PS=玻璃体（后段），R=视网膜，Ch=
3、脉络膜，Sc=巩膜，ON=视神经。6前房损伤从影像学上诊断前房损伤通常比较困难，前房损伤在临床检查的时候更容易诊断。常见的前房损伤类型包括角膜撕裂和前房积血。前房积血的定义是血液聚集于眼前房，通常由来自虹膜和睫状体的血管破裂所致。CT上常表现为位于前房的高密度区。7男性,12岁,角膜撕裂.照片显示角膜全层撕裂伴虹膜脱垂(箭).8男性，26岁，前房积血。照片显示前房血-液平面，该征象符合前房积血。9晶状体损伤晶状体的表面由晶状体囊所包围，并由晶状体悬韧带纤维连于睫状体。来自前后方向的钝性暴力作用于眼球后可沿晶状体的赤道方向重新分布，由此可能导致对晶状体悬韧带纤维的牵拉和撕
4、裂。这种机制可导致部分性或完全性晶状体脱位。一侧晶状体悬韧带撕裂可导致部分性晶状体脱位；晶状体悬韧带全部断裂可导致完全性晶状体脱位。前脱位是指晶体脱入前房；后脱位是指晶体脱入玻璃体内。10男性，70岁，部分性晶状体脱位。轴位CT平扫图像显示，左侧晶状体位置正常，方向异常（箭头），该征象与部分性晶状体脱位一致。与右侧晶状体相比较，左侧晶状体密度相对较低，该征象提示外伤性白内障。此外，前房可见一高密度区（箭头），该征象符合前房积血。11男性,72岁,完全性晶状体后脱位.轴位CT平扫(a)和(b)T2加权MR图像显示左侧晶状体完全性后脱位于左侧眼球玻璃体内(箭头).12男性，
5、56岁，完全性晶状体前脱位。轴位CT平扫显示左侧眼球内晶状体完全性移位（箭）。13创伤性白内障对眼球的钝性创伤也可能破坏晶状体囊，进而导致晶状体水肿并最终导致白内障的形成。白内障在临床检查时比较容易诊断。在CT上，与未受影响的晶状体相比较，受影响的水肿的晶状体可能表现为相对低密度。成熟的白内障可能表现为高密度影或含钙化14男性，56岁，创伤性白内障。照片显示的由于创伤性损伤所导致的白内障。15后段损伤由于视网膜牢固地固定于后方的视神经盘上，因而脱离的视网膜在影像学上可形成特征性的尖端位于视神经盘的V型表现。当眼压降低的时候，脉络膜上腔的压力也会降低，使得液体或血液积聚，
6、从而导致脉络膜分离。通常，脱离的脉络膜在影像学上表现为凸透镜样或双凸状，眼球后部不受累。16女性,69岁,视网膜脱离.超声可见眼球后 方复杂性液体聚集(箭).17男性,82岁,视网膜脱离.轴位CT(a)及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)MRI(b)图像显示眼球后部V型液体聚集区,尖端位于视神经盘.该液体在CT上表现为高密度,在FLAIRMRI上表现为高信号,该征象于出血一致。Notethattherightlenswasreplaced.18女性,75岁,脉络膜脱离.轴位CT平扫显示沿右侧眼球后部内侧和外侧边缘的高密度液体影(箭),眼球后部大部分未受累.Notetha
7、ttherightlenswasreplaced.19女性,92岁,玻璃体积血.轴位CT平扫显示右侧眼球后部较均一的高密度影(箭),该征象符合玻 璃体积血,另可见眶周软组织肿胀.20Open-GlobeInjuryDirectSignsofOpen-GlobeInjuryDirectimagingfindingsofopen-globeinjuriesincludealterationoftheglobecontourorvolumeandevidenceofscleraldiscontinuity.IndirectSignsofOpen
