麻风防治ppt课件

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1、麻风病防治华亭县疾控中心刘永勤一、概念：是由麻风杆菌引起的慢性传染性疾病（属丙类传染病），其潜伏期通常为2—5年，最长可达10余年。未经治疗的麻风病人是传染源，其皮肤及粘膜损害处含有大量的麻风杆菌，细菌常随破损的皮肤和鼻分泌物排出体外引起传播。二、传染方式和途径麻风病主要传染方式是通过长期密切直接接触、间接接触传染，空气飞沫传染。1、直接接触传染：多菌型麻风病人上呼吸道是向外界环境排菌的最主要途径。皮肤破损时，也可向外排菌。2、间接接触传染：麻风病人破损的皮肤或粘膜排出的麻风菌污染生活用品、水源和土壤，当健康人接触这些带菌物品、水、土壤时有传染的可能。前提条件：自身破损的皮

2、肤和皮肤粘膜。3、皮肤和呼吸道是主要途径，现在很多人认为呼吸道是麻风杆菌的主要入口。4、传播媒介传染的可能性（以吸血昆虫为媒介）。5、消化道传播不定。三、麻风病的症状麻风菌侵入人体后，因为绝大多数人对之具有不同程度的免疫力，能迅速建立有效的免疫反应，抑制麻风菌的繁殖或杀灭麻风菌而不发病，产生所谓的“亚临床感染”。当机体免疫力低下或缺陷时，细菌繁殖到一定数量就能使机体发生临床损害。明显的麻风症状或体征出现前，一部分病人可有全身不适，肢体酸胀，局部皮肤蚁行感，烧灼感，鼻出血或低热。麻风也是多系统性疾病，从单一微小的皮损到神经、眼、骨骼、肌肉、内脏等的受累，并可出现畸残，可以说没

3、有一种人类的传染病临床表现似麻风病的多样化，往往累及临床各科。然而皮肤和周围神经症状与体征出现最早也最常见，且是麻风病诊断、分型与鉴别诊断的主要依据。1、皮肤症状：⑴、斑疹：与皮面平行，仅为皮肤局限性的色素沉着，麻风病的斑疹往往伴有浸润、闭汗、毛发脱落、浅感觉障碍或萎缩，直径一般在1㎝左右。红斑：主要是暗红色，数目少，面积大，边缘清楚。浅色斑：色泽比皮色淡，可自行消退，不留痕迹。色素缺乏斑：皮损处色素脱失，像白斑。色素沉着斑：局部皮肤色素增多所致。靶型斑：红斑与浅色斑一圈圈相互镶嵌而成，靶形状或称徽章样状。⑵、丘疹：高出皮面针头大小限界性坚实的突起，位于表皮。⑶、结节：高出

4、皮面，黄豆至鸡蛋大小损害。⑷、斑块：高出皮面较明显的损害，面积大，扁平状、环状或不规则形。⑸、弥漫性浸润：表面光亮，略带粉红色，无明显边缘，看上去像酒醉样或水肿样，好发于耳、面部、上下肢。⑹、疱疹：为局限性腔内含透明或稍混浊浆液的高出平面的损害。⑺、溃疡：①麻风性溃疡、②肢端神经血管功能障碍性溃疡。⑻、萎缩：是皮损消褪后的一种继发性病变，主要是由于真皮或皮下组织的浸润吸收后结缔组织的破坏所致，多见于大鱼际、小鱼际肌肉萎缩。⑼、癍痕：为真皮或深部组织缺损、破坏后新生结缔组织修复而形成。⑽、其他损害：皮肤风团样、苔藓样、角化过度、钙化或鱼鳞样变。⑾、皮肤附件损害：①毛发：毛发和

5、体毛脱落是麻风病的表现之一，眉毛脱落是其最早表现之一。原因是内分泌腺受累，麻风肉芽肿压迫、破坏毛囊所致。②汗腺、皮脂腺：局部浸润，汗腺、皮脂腺萎缩破坏，导致闭汗而皮肤干燥。原因一是局部炎症细胞浸润，汗腺、皮脂腺萎缩、破坏；二是周围神经受累，排汗和皮脂功能受阻。③甲、甲板增厚，粗糙，变色，失去光泽而破裂。2、神经症状：⑴形态变化：①神经粗大，重要而常见的特征之一，由于增生及炎症反应所致。②神经脓疡与钙化，神经组织的坏死，继而钙盐沉着。③神经纤维化，由于神经长期充血水肿，使之变性破坏的神经纤维被增生的结缔组织修复而取代。⑵功能障碍：①浅感觉障碍：是麻风重要的症状和体征，是致残的

6、主要原因，初起有蚁行感，紧绷感，刺痛感，甚至奇痒。②神经痛：麻风病常见的、又难以忍受的自觉症状。③运动障碍：主要是受损的神经不同而出现相应的表现。④营养性障碍：Ⅰ、皮肤的营养障碍：皮肤干燥、粗糙、变薄；Ⅱ、骨的营养障碍：脱钙，骨质疏松，萎缩，骨吸收；Ⅲ、肌肉的营养障碍：肌变性、萎缩。⑤循环障碍：神经受损后，血管舒张功能紊乱，肢体循环发生障碍，局部温度降低，易发生疼痛和冻伤等。3、眼、耳、鼻、喉症状：临床上因麻风杆菌损害神经和相应的组织而引起相应的临床症状，如视力持续减退、结膜炎、角膜炎、睑内翻、睑外翻等；耳的浸润、耳垂肥大、耳廓脱落；鼻梁塌陷、鼻骨吸收；口裂变小，牙齿脱落等

7、。四、麻风的分类（五级分类法）麻风病的分类对诊断、治疗、预防、管理及科学研究等都有重要意义，随着医学水平的发展和提高，以及对麻风病的认识逐步深入，麻风病的分类也在不断地完善和发展。五级分类法是以光谱概念来分的，即免疫力最强的TT和免疫力最弱的LL之间，存在着很多免疫力和稳定性不同的界限类麻风，从TT（结核样型麻风）、BT(界限类偏结核样型麻风)、BB（中间界限类麻风）、BL（界限类偏瘤型麻风）、LL（瘤型麻风）象一片连续的光谱，各型类麻风之间是连续移行，可以演变的。TTBTBBBLLLI↑↑↑↑↑↑结核样型界限类偏