临床常用生化检验

《临床常用生化检验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床常用生化检查南方医院实验诊断教研室曾方银第一节血糖及其代谢物检测一空腹葡萄糖检测肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。检测方法：邻甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法参考值：3.9-6.4mmol/L增高：1.糖尿病2.内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤3.应激性高血糖：颅脑损伤、心梗4.药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药5.妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧6.饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等降低1.胰岛素过多、降糖药过量、胰岛B细胞瘤2.重症肝炎、肝硬化、肝癌等3.长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）Oralglucos

2、etolerancetest参考值：空腹血糖<6.7mmol/L30-60min达高峰一般在7.8-9.0mmol/L峰值不超过11.1mmol/L,2h不超过7.8mmol/L3h降至正常尿糖均为阴性临床意义1.诊断糖尿病：两次空腹血糖均≥7.8mmol/L，峰值≥11.1mmol/L或2h值≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有口渴、多饮、多尿等症状均可确诊糖尿病。2.糖耐量减低：空腹血糖<7.8mmol/L，2h血糖在7.8-11.1mmol/L之间；高峰时间延至1h后，恢复正常时间可延至2-3h以后者，且伴尿糖阳性。

3、多见于II型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。三、糖化血红蛋白检测原理：Hbβ链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。参考值：电泳法、微柱法、比色法各不相同。临床意义HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。第二节 血清脂质和脂蛋白检测apo(ABCDE)CETGPLFC脂蛋白结构示意图[CMVLDLLDLHDLLp(a)]CETGCMCMApoA1TGVLDL前β-LpApoB100ApoELDLβ-LpApoB100ApoB

4、48Lp(a)Apo(a)ApoB100HDLα-LpApoA1ApoA2脂蛋白分类及构成一、总胆固醇测定二、甘油三酯（TG）测定参考值：0.56-1.7mmol/L临床意义：增高：1.动脉粥样硬化性心脏病2.原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化症、糖尿病、脂肪肝、肾综、妊娠、高脂饮食、酗酒降低：甲减、肝衰竭、肾上腺功能减低。三、高密度脂蛋白胆固醇测定HDL的功能是运输内源性胆固醇至肝脏处理，故有抗动脉粥样硬化作用。临床意义：HDL-C与TG呈负相关，与冠心病发病呈负相关，对诊断冠心病有重要价值。四、低密度脂蛋白胆固醇测定LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接促使动

5、脉粥样硬化。临床意义：LDL-C水平升高与冠心病发病呈正相关。每升高1mg使冠心病危险性增加1-2%。多见于II型高脂蛋白血症。五、脂蛋白(a)测定Lp(a)具有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，它是冠心病重要的独立危险因子之一。临床意义：Lp(a)是动脉粥样硬化（冠心病、脑卒中等）的独立危险因素。增高也见于炎症、手术、创伤等。六、血清载脂蛋白检测Apo-A1是诊断冠心病的一种较敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相关。ApoB水平升高与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关。ApoA1/ApoB比值反映了HDL-C与LDL-C的相对水平。第三节、血清电解质检测

6、一、钾、钠、氯测定电解质测定对评估体内的水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、心肌活动均具有重要作用。测定方法：火焰光度法、离子选择电极法、原子吸收光谱法、酶法等。参考值：K3.5-5.1mmol/LNa135-147mmol/LCl95-105mmol/L1.高钾血症、高钠血症、高氯血症的原因2.低钾血症、低钠血症、低氯血症的原因二、血钙测定降低神经肌肉的兴奋性、维持心肌的兴奋性及其传导性、参与肌肉收缩及神经传导、激活酯酶及ATP、凝血必需物质。参考值：血总钙：2.25-2.58mmol/L临床意义：高钙血症与低钙血症的原因三、血清无机磷测定重

7、要生理功能：参与三大物质的代谢、调节酸碱平衡的重要缓冲体系、骨盐的主要成分、转运能量。参考值：0.97-1.61mmol/L临床意义：高磷血症与低磷血症的原因。第四节血清铁及其代谢物检测一、血清铁二、总铁结合力三、转铁蛋白饱和度检测四、转铁蛋白五、铁蛋白六、红细胞内游离原卟啉意义：血清铁及其代谢物检测在缺铁性贫血的鉴别中具有重要意义。第五节心肌酶和心肌蛋白检测一、肌酸激酶（CK）及其同工酶CK-MB的检测CK主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑和平滑肌细胞中。CK-MB主要存在于心肌中，正常人低于5%。临床意义：1.急性心梗（AMI）、病毒性心肌炎，CK活性明显升

8、高2.AMI、肌病、肌萎缩时CK-MB