胸部物理治疗课件

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1、胸部物理治疗&气道内给药北京海淀医院ICU谢志毅，MD什么是ICU独特的技术？——监护仪？——呼吸机？——血滤机？——PAC、PICCO？制胜之道在人不在器——曾国藩决定战争胜利的因素是人不是物——毛泽东ICU的日常工作性质90%10%基础日常工作新技术新思维CPT概念胸部物理治疗ChestPhysiotherapy——用物理方法，预防或改善气道内分泌物的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病理过程的治疗方法物理方法——叩击、体位引流、振动、呼吸锻练等——气道内拍击、手控膨肺、机械辅助治疗等CPT原理——Ho

2、witworks——着眼于从痰液分泌到咳出的整个过程一类是引起胸廓或吸入气体振动，从而松动痰液、降低粘稠度、促进痰液外排另一类是强化咳嗽过程，将已经移动至中心气道的分泌物咳出气道CPT指征——Whyneeded咳嗽机制异常粘膜排泌机制异常纤毛运动异常气道结构异常CPT相对禁忌症——Caution循环不稳定、严重心律失常高颅压未受控制者未经处理的气胸、严重的胸壁创伤严重凝血功能障碍严重支气管痉挛严重癫痫CPT目的——Whyisitimportant清理干净气道改善肺力学和气体交换防止和治疗肺不张防止和治疗

3、感染防止和治疗缺氧CPT方法——叩击手掌成碗状正确的叩击会产生一个空的且深的声音叩击部位由下往上，单次叩击时间至少1~2分钟，感染部位增加时间2~5分，特殊患者5~20分钟避开胸骨、脊椎、肝、肾、乳房等位置吸痰对于患者来说是一个痛苦经历，应在吸痰前向患者告知，使患者有心理准备她们打我！！！报道所见的并发症肋骨骨折气胸窒息肺不张呕吐、误吸心律失常腹膜后出血脑出血诊断年龄CPT方法指标p值COPD6320min/d×2d痰量<0.01COPD6020min痰量<0.05CF12QD×2d影像学<0.001C

4、F11bid×3WFEV1NSCF2340min影像学<0.05CHF59QD×10d痰量NSCPT方法——振动振动装置一般分为二种:外部振动作用于胸廓，如高频胸壁振动内部振动分为两种:呼气正压技术(PEP)及气道内振动(Fluttervalve及Acapella)肺内叩击通气(IPV)