第十五章诊断试验评价和疾病筛检_ppt课件

《第十五章诊断试验评价和疾病筛检_ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、筛检和诊断试验新乡医学院公共卫生学院李宏彬Email:lhb011@163.com预防医学教学要求掌握：筛检的概念；筛检试验、诊断试验的评价指标。熟悉：提高诊断试验和筛检试验效率的方法。了解：疾病筛检筛检和诊断试验2预防医学筛检(screening)运用快速简便的检验、检查或其他措施，在表面健康的人群中发现那些可能患有某病或缺陷者的方法。筛检试验：用于筛检的各种检查方法。用于筛检的试验应具备的条件：安全可靠；有较高的灵敏度和特异度；价廉容易于群众所接受；快速、简单和容易进行。第一节概述3预防医学筛检的

2、疾病是当地的重大公共卫生问题有进一步确诊的方法与条件具备有效的治疗或预防方法该病自然史明确，有较长的潜伏期或领先时间预期有良好的筛检效益应用筛检的原则第一节概述4预防医学诊断（diagnosis）把病人与可疑有病但实际无病的人区别开来。诊断试验各种实验室检查、仪器、临床资料对病人和健康状况做出确切结论的方法。诊断试验的目的：疾病诊断病例随访疗效考核治疗的副作用监测第一节概述5预防医学确立“金标准”(goldstandard)“金标准”是指当前被公认最好的、准确性高的、最可靠的诊断方法。也称标准诊断。通

3、常包括：活检、手术探查、微生物培养、尸检、特殊的影像学诊断，以及长期随访的结果。一、试验评价的基本步骤第二节诊断试验和筛检试验的评价8预防医学选择研究对象病例（1）用金标准正确诊断（2）有代表性应包括临床各型、各期、严重程度及有或无并发症的病例。对照（1）可比性（2）包括健康人、确实未患该病但患有其他疾病的病例、在临床上极易与该病混淆的病例。第二节诊断试验和筛检试验的评价9预防医学确定样本含量P：病例组例数估计中为灵敏度，对照组例数估计中为特异度。第二节诊断试验和筛检试验的评价10预防医学同步测试,整

4、理试验结果试验按“金标准”诊断合计有病无病阳性真阳性（a）假阳性（b）a+b（r1）阴性合计假阴性（c）真阴性（d）c+d（r2）a+c（c1）b+d（c2）N第二节诊断试验和筛检试验的评价11预防医学质量控制盲法同步测试仪器、试剂、方法标准化尽量采用客观指标调查员培训第二节诊断试验和筛检试验的评价12预防医学试验的真实性试验的可靠性预测值二、试验评价的指标真实性(validity)又称效度、准确度(accuracy)，指试验的测量值与实际值（金标准的测量值）符合的程度。第二节诊断试验和筛检试验的评价

5、13预防医学按所定诊断标准将研究人群分组二、试验评价的指标试验按“金标准”诊断合计有病无病阳性真阳性（a）假阳性（b）a+b（r1）阴性合计假阴性（c）真阴性（d）c+d（r2）a+c（c1）b+d（r2）N似然比灵敏度特异度假阴性率假阳性率正确指数第二节诊断试验和筛检试验的评价14预防医学灵敏度(sensitivity)又称真阳性率，是指金标准确诊的病例被试验判为阳性的百分比。衡量试验正确地识别患某病者的能力。运动后心电图与冠状动脉造影的比较运动后心冠状动脉造影显示≥75％狭窄合计电图异常＋－＋55

6、（a）7（b）62－49（c）84（d）133合计1049119515预防医学假阴性率，又称漏诊率，是指金标准确诊的病例被试验错判为阴性的百分比。运动后心电图与冠状动脉造影的比较运动后心冠状动脉造影显示≥75％狭窄合计电图异常＋－＋55（a）7（b）62－49（c）84（d）133合计1049119516预防医学特异度(specificity)又称真阴性率，是指金标准确诊的非病例被试验判为阴性的百分比。衡量试验正确地识别非病例的能力。运动后心电图与冠状动脉造影的比较运动后心冠状动脉造影显示≥75％狭窄

7、合计电图异常＋－＋55（a）7（b）62－49（c）84（d）133合计1049119517预防医学假阳性率，又称误诊率，是指金标准确诊的非病例被试验错判为阳性的百分比。运动后心电图与冠状动脉造影的比较运动后心冠状动脉造影显示≥75％狭窄合计电图异常＋－＋55（a）7（b）62－49（c）84（d）133合计1049119518预防医学正确指数又称约登指数（Youden’sindex），为灵敏度和特异度之和减去1。是综合评价真实性的指标。运动后心电图与冠状动脉造影的比较运动后心冠状动脉造影显示≥75％

8、狭窄合计电图异常＋－＋55（a）7（b）62－49（c）84（d）133合计1049119519预防医学似然比（LR）病人中出现某种试验结果的概率与非病人中出现相应结果的概率之比。说明病人出现该结果的机会是非病人的多少倍。运动后心电图与冠状动脉造影的比较运动后心冠状动脉造影显示≥75％狭窄合计电图异常＋－＋55（a）7（b）62－49（c）84（d）133合计1049119520预防医学其值越大，试验结果阳性者为真阳性的概率越大。阳性似然比：真阳性率与假