第4章 心电图检查 健康评估课件

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1、全国高等医药院校课程改革规划教材健康评估供高职高专护理、涉外护理、助产等相关专业使用主编：王绍锋陆一春副主编：郭丽光刘海燕目录第1章绪论第2章问诊第3章体格检查第4章心电图检查第5章影像学检查第6章常用实验室检查第7章心理及社会评估第8章功能性健康型态评估第9章护理诊断第10章护理病历书写一、心电图的产生原理第章心电图检查第节心电图的基本知识41（一）心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极1.极化阶段2.除极阶段3.复极阶段一、心电图的产生原理第章心电图检查第节心电图的基本知识41心脏的除极与复极一、心电图的产生原理第章心电图检查第节心电图的基本知识41心电图各波段的组成和命名一、心

2、电图的产生原理第章心电图检查第节心电图的基本知识41心电图各波段的组成和命名一、心电图的产生原理第章心电图检查第节心电图的基本知识41心电图各波段的组成和命名一、心电图的产生原理第章心电图检查第节心电图的基本知识41心电向量与心电图的关系一、心电图的产生原理第章心电图检查第节心电图的基本知识41心电轴二、心电图的导联体系第章心电图检查第节心电图的基本知识41在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。二、心电图的导联体系第章心电图检查第节心电图的基本知识411、肢体导联：包括双

3、肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定。导联IIIIII正极LFF负极RRL导联轴在六轴系统的方位0°+60°+120°常规肢体导联心电图电极位置二、心电图的导联体系第章心电图检查第节心电图的基本知识411、肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定。常规肢体导联心电图电极位置导联aVRaVLaVF正极RLF负极～+～～+～～+～导联轴在六轴系统的方位-120°-30°+90°二、心电图的导联体系第章心电图检查第节心电图的基本知识412、胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放

4、于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）。二、心电图的导联体系第章心电图检查第节心电图的基本知识41导联轴1.心电图、导联、标准导联、单极肢体导联、加压单极肢体导联、胸导联、导联轴的概念。2.导联的联接方式。重点提示第章心电图检查第节心电图的基本知识41一、心电图的测量第章心电图检查第节正常心电图42国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。一、心电图的测量第章心电图检查第节正常心电图42心率的测量应用双脚规测量P-P间期求出心房率，测量R-R间期求出心室率。心律正常的情况下测R-

5、R（或P-P）间期的秒数，然后再除以60即可求出心率。例如，R-R间期为0.75s，则心率＝60/0.75=80次/分。一、心电图的测量第章心电图检查第节正常心电图42各波段时间的测量（一）P波（二）P-R间期（三）QRS波群1、时间2、波形与振幅3、Q波（四）ST段（五）T波1、方向2、振幅（六）Q-T间期（七）U波二、正常心电图波形特点和正常值第章心电图检查第节正常心电图42正常心电图二、正常心电图波形特点和正常值第章心电图检查第节正常心电图42ST段移位的测量以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。报告ST段移位时，应说明ST段移位类型

6、与测量点。1.心电图的测量、心率的计算。2.心电图波形特点和正常值。重点提示第章心电图检查第节正常心电图42第章心电图检查第节常见异常心电图42一、心房与心室肥大一、右房肥大心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。第章心电图检查第节常见异常心电图42一、心房与心室肥大二、左房肥大心电图表现为P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的

7、P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm.s。第章心电图检查第节常见异常心电图42一、心房与心室肥大三、左房及右房双房肥大心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。第章心电图检查第节常见异常心电图42一、心房与心室肥大四、左室肥大左室高电压的表现额面心电轴左偏QRS总时间>0.10s并存ST-T改变第章心电图检查第节常见异常心电图42一、心房与心室肥大五、右室肥大V1（或V3R）导联R/S≥1V1