妇产科内镜ppt课件

《妇产科内镜ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇产科内镜12目录第一节阴道镜1第二节宫腔镜2第三节腹腔镜3第四节胎儿镜42第十七章妇产科内镜第一节阴道镜34阴道镜阴道镜检查（colposcopy）是利用阴道镜在强光源照射下，将下生殖道上皮和血管放大10~40倍，可以观察微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高疾病确诊率。451.宫颈细胞学异常巴氏分级II级以上或TBS系统中提示ASCUS或AGS阳性以上和（或）高危型HPV-DNA阳性者。2.接触性阴道流血、不规则阴道流血、异常排液等。肉眼观察阴道及宫颈病变不明显者。3.肉眼观察可疑癌变，对可疑病灶定位活检。（一）适应证阴道镜564.可疑

2、下生殖道尖锐湿疣。5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。6.宫颈、阴道及外阴病变在治疗前需明确诊断及排除恶变者。7.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。阴道镜671.如果需要镜下活检，需外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症控制后实施。2.下生殖道有伤口或挫伤后，待上皮修复后再查。3.有活跃出血时，止血后再查。4.有醋酸、碘过敏史者，禁忌做醋酸和碘实验。（二）禁忌证阴道镜78注意事项检查前24小时内避免阴道操作（性交、冲洗、妇科检查、活检等），以减少对检查部位的刺激和干扰。章目录阴道镜8第十七章妇产科内镜第二节宫腔镜卫生部“十二五”规划教材人民卫生出版社

3、中西医结合妇产科学910宫腔镜检查与治疗是将循环的液体膨宫介质正压注入宫腔使宫腔膨胀，同时通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源和宫腔镜导入宫腔内，直视下观察子宫颈管、子宫腔和输卵管开口，对其生理与病理情况进行检查和治疗。已成为诊治宫内疾病不可缺少的器械。目前比较广泛应用的宫腔镜为电视宫腔镜。宫腔镜1011（一）适应证1.宫腔镜检查适应证①异常子宫出血，或异常排液；②诊断宫腔畸形或宫腔粘连；③评估超声或子宫造影的异常结果；④宫腔内异物诊断：残留或嵌顿环、流产不全等；⑤原因不明的不孕；⑥复发性流产；⑦宫腔镜手术前检查及宫腔病变治疗后随访等。宫腔镜

4、11122.宫腔镜治疗适应证①子宫内膜息肉；②子宫黏膜下肌瘤；③宫腔粘连分离；④子宫内膜活检或切除；⑤子宫纵隔切除；⑥子宫腔内异物取出；⑦宫腔镜直视下输卵管插管治疗，如：输卵管给药、疏通或黏堵。宫腔镜1213（二）禁忌证1.绝对禁忌证①生殖道感染急性期、生殖道结核未经治疗；②发热期；③近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫壁手术史者；④妊娠期；⑤宫颈恶性肿瘤；⑥对膨宫液过敏；⑦严重心、肝、肾疾病及其他不能胜任手术者。宫腔镜13142.相对禁忌证①宫颈瘢痕，不能充分扩张者；②宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。宫腔镜1415损伤（子宫颈裂伤、子宫穿孔、

5、泌尿道及肠管损伤等）、出血、过度水化综合征、心脑综合征、气体栓塞、盆腔感染、术后宫腔粘连、子宫内膜癌癌细胞播散等。（三）并发症章目录宫腔镜15第十七章妇产科内镜第三节腹腔镜卫生部“十二五”规划教材人民卫生出版社中西医结合妇产科学1617腹腔镜20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，不仅用于疑难疾病的诊治，而且大部分经典的妇科剖腹手术已被腹腔镜手术所取代。目前，已成为现代妇产科必备的手术器械。1718腹腔镜下观察到的动态排卵过程腹腔镜18191.腹腔镜诊断适应证（1）子宫内膜异位症：腹腔镜可观察盆、腹腔的子宫

6、内膜异位病灶，对可疑病灶活检，并行镜下分期，是诊断子宫内膜异位症的最佳方法；（2）盆腔肿块：了解腹盆腔肿块的部位、性质或取活检诊断，恶性肿瘤可以进行临床分期；（3）盆腹腔疼痛：不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛；（一）适应证腹腔镜1920（4）不孕或不育患者：可明确或排除盆腔疾病，判断输卵管通畅情况，明确输卵管阻塞部位，判断生殖器有无畸形；（5）计划生育并发症的诊断：包括寻找及取出异位节育环、确诊吸宫术或取环术导致的子宫穿孔或腹腔脏器损伤；（6）其他：查找腹水原因、不规则阴道流血原因、监护宫腔手术等。腹腔镜20212.腹腔镜治疗适应证（1）输卵管手术

7、：输卵管妊娠切开去除胚胎术、输卵管囊肿剥除术、病变输卵管切除术、输卵管吻合术、输卵管疏通术、输卵管绝育术等；（2）卵巢手术：卵巢良性肿瘤剥除术或卵巢切除术或附件切除术、多囊卵巢打孔术、卵巢粘连分离术、卵巢脓肿切开引流术或卵巢切除术等；腹腔镜2122（3）子宫手术①子宫肌瘤或（和）腺肌病：行肌瘤或（和）腺肌瘤切除术、子宫切除术等；②子宫及阴道穹隆脱垂：行腹腔镜下子宫悬吊术、阴道穹隆悬吊术；③子宫恶性肿瘤：行广泛性子宫切除术、盆腔和（或）腹腔淋巴结切除术；（4）其他手术：盆腔子宫内膜异位症行病灶电凝或切除、分离粘连、盆腔脓肿引流等。腹腔镜2223（

8、二）禁忌证1.绝对禁忌证①严重心、肝、肺、脑、肾功能不全；②腹腔内广泛粘连;③凝血功能障碍未纠正；④大的腹壁疝或横膈疝；⑤弥漫性腹膜炎；⑥腹腔内活动性