激素水平判读医学ppt

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1、辅助生殖技术的基础知识不孕症患者最基本的检查女方：卵巢功能（PCOS、卵巢早衰、垂体及下丘脑疾病等）妇科B超（有无巧囊、输卵管积水、内膜状态）子宫输卵管造影：输卵管情况、宫腔有无息肉、粘连、憩室等）卵巢功能的判断来月经2-5天抽外周血检测需询问月经周期，准确判断是否真正来月经。项目：FSH（4-6IU/L）LH（4-6IU/L，常略低于FSH）E2（<50IU/L,180pmol/L)PRL(<30ng/ml,612.7mIU/L)T（<2.85nmol/L）卵巢功能的判断举例一FSH:5.3IU/L;LH:4.5IU/L;E

2、234IU/LPRL:13ng/ml;T:1.85nmol/L正常女性卵巢功能的判断举例二FSH:4.3IU/L;LH:11.5IU/L;E234IU/LPRL:43ng/ml;T:3.85nmol/L多囊卵巢综合症（PCOS）卵巢功能的判断举例二FSH:4.36U/L;LH:15.5IU/L;E2：280IU/LPRL:13ng/ml;T:1.85nmol/L排卵期卵巢功能的判断举例三FSH:9.36U/L;LH:3.5IU/L;E2：28IU/LPRL:13ng/ml;T:1.85nmol/L卵巢储备功能下降卵巢功能的判断

3、举例四FSH:5.8U/L;LH:4.2IU/L;E2：100IU/LPRL:13ng/ml;T:1.85nmol/L卵巢储备功能下降卵巢功能的判断举例五FSH:5.8U/L;LH:4.2IU/L;E2：24IU/LPRL:67ng/ml;T:1.85nmol/L高催乳素血症卵巢功能的判断举例六FSH:2.1U/L;LH:1.7IU/L;E2：23IU/LPRL:13ng/ml;T:0.85nmol/L低促性腺激素性闭经卵巢功能的判断举例七FSH:28U/L;LH:23IU/L;E2：<10IU/LPRL:13ng/ml;T:

4、0.85nmol/L绝经期或严重卵巢早衰妇科B超有无巧囊、输卵管积水、内膜状态内膜状态：排卵期内膜厚度：9-12mm，三线征子宫输卵管造影不推荐行输卵管通液检查若无条件和行输卵管通液检查后结合妇科B超判断输卵管状态检查后避孕2-3个月辅助生殖技术的种类1、促排卵+指导同房：克罗米芬：于来月经第五天开始100mgqd*5天，停药第七天晚上及第九天早上各同房一次来曲唑：于来月经第五天开始5mgqd*5天，停药第六天晚上及第八天早上各同房一次无效则采用HMG或FSH促排卵2、人工授精：妊娠率约10%3、试管婴儿（IVF-ET）：妊娠

5、率约40-50%4、单精子卵泡浆注射：妊娠率同IVF-ET5、PGD：妊娠率约20-40%，取决于病种辅助生殖技术的证件要求身份证结婚证计生证（如广东省计生服务证）如果女方为非大陆人士，则无需计生证。如果男方为非大陆人士，仍需要三证。辅助生殖技术的术前检查1、人工授精：女方：卵巢功能、血常规、尿常规、肝酶、生化、肝功、支原体、衣原体、白带常规、乙肝两对半、肝炎系列、HIV、梅毒、感染五项（IgG）男方：精液常规、乙肝两对半、肝炎系列、HIV、梅毒2、试管婴儿（IVF-ET）：除以上各项外，女方需查心电图及胸片3、单精子卵泡浆注

6、射：2+男方外周血染色体4、PGD：2+双方外周血染色体TheFirstTest-tubeBabyWasBornIn1988,ByZhangLiZhu’sTeamInTheThirdAffiliatedHospitalOfBeijingUniversity中国人也建立自己的试管婴儿技术（1988年）国内首例ICSI试管婴儿在中山医诞生（1996）TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-SenUniversitydeliveredthefirstICSIbaby,1996Designbaby,20

7、12从1980年开始，辅助生殖技术的成功率在不断提高WorldIVFDatabase-SARTdatabase2003-20091980—19901990—20002000—2009活产率5-10%活产率10-24%活产率24-27%试管婴儿成功率<30岁50-60%30-35岁40%左右35-40岁妊娠率下降速率最快，约3-4%/年，40岁约为20%43岁以上<10%45岁以上<5%我们中心规定>46岁，不能进入IVF-ET周期患者医生药物取卵培养评估移植胚胎种植子宫内膜容受性评价促排卵药物疗效不仅要关注获卵数，卵子质量也尤

8、为重要临床治疗成功取决于多个因素IVF-ET过程控制性超排卵降调节——启动——打夜针（HCG）打夜针后36小时左右取卵体外受精和胚胎培养（3-5天）取卵（上午）——授精（下午）Day1第二天早上看胚胎授精情况Day3两天后发育成卵裂胚Day5再过两天发育成囊胚Day6部分囊胚