以慢性乙肝收治的肝癌患者的护理体会.doc

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1、以慢性乙肝收治的肝癌患者的护理体会　　　　　　作者：张美玲，陈幼明，邝静霞＇【摘要】以慢性乙型肝炎收治的肝癌患者，大多数患者心理上极难接受由良性病变诊断为恶性病变的现实,这期间患者需要更好的医护指导。所以本文就此从临床护理的角度来剖析这些患者心理变化以及对患者的护理体会，有利于减轻患者的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心。【关键词】肝癌；基础护理；心理护理　　NursingExperienceofLiverCancerPatientsDevelopingfromChronicHepatitisB　　Abstract:Livercancerpatientsadmitswhobythec

2、hronichepatitisB,Mostlyinthepatientpsychologyextremelydifficulttoacceptbythebenignpathologicalchangediagnosesforthemalignantpathologicalchangereality.Duringthisperiodpatientsneedbettermedicaltreatmentandnursinginstruction.Thereforethisarticleanalyzesthesepatients，psychologychangeaswellaspatien

3、t’snursingexperiencefromtheclinicalnursingangle,Thisisadvantageousinreducingpatient’spsychologicalbarrier,Thisisalsoadvantageoustostrengthensthepatients’confidencetodefeatthisdisease.　　Keywords:Livercancer;Foundationnursing;Psychologicalnursing　　乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报

4、道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%，一部分患者最终将进展到肝硬化、肝癌［1］。慢性乙肝患者入院后经检查诊断为肝癌时，对于患者及家属都是难于接受的，很可能对他们造成极大的精神压力，同时给治疗和护理带来了许多不便。现代医学已从单纯的“生物学模式”逐渐扩展为“生物—心理—社会”现代医学模式，心理护理已成为护理学中的重要组成部分。我科于2006年1月1日至2006年12月31日共收治因肝炎入院后确诊为肝癌患者23例

5、，本文总结了对这些患者的护理体会。　　1慢性乙肝患者被诊断为肝癌时的表现及心理特征　　慢性肝炎—肝硬化—肝癌的自然病程不是任何一位慢性乙肝患者可以理解和接受的，慢性乙肝是一种良性的疾病，而肝癌则是恶性病变，两者的预后截然不同。患者在得知肝癌诊断时可能有以下的表现［2］。4　　1.1无法接受肝癌的诊断以慢性乙肝入院的患者经检查确诊为肝癌时许多患者无法接受现实，认为自己不可能患肝癌这样的恶性病，也不接受有关肝癌的治疗，要求重新检查证实，甚至要求到其他医院检查。若检查拖延时间过长，可能会延误患者的最佳治疗时期。　　1.2否认肝癌的诊断患者以慢性乙肝入院突然得知自己被确诊为肝癌，有的患者企

6、图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。本组病例中一患者将我院的检查资料全部销毁，并告诉医护人员他绝对不是肝癌。　　1.3愤怒发泄一旦证实肝癌的诊断，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，会立即感到世界对他不公平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄，常常与亲人、医护人员发生吵闹，这种情绪持续不定，会消耗患者战胜疾病意志和正常生活的精力。　　1.4消极接受患者得知肝癌得诊断后消极的心态对待病情，以为所有的肝癌都是不治之症而倍感世界末日的来临，但这种情绪会影响治疗的效果。　　2护理　　2.1心理护理对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同

7、时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高患者同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点：　　2.1.1帮助患者认识慢性乙肝的自然史，解释有关肝癌的诊断依据人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。肝硬化失代偿的年发生率约3%，HBV感染也是肝癌（HCC）的重要相关因素，HBsAg和HBeAg均阳性者的HCC发生率显著高于单纯HBsAg阳性者。肝硬化患者发生HCC的高危因素包括男性、年龄、嗜酒、黄曲霉素、合并HCV