食管静脉曲张破裂出血套扎术后的饮食与护理.doc

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1、食管静脉曲张破裂出血套扎术后的饮食与护理【摘要】食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的病例。本文对套扎术后的饮食治疗与护理进行讨论。【关键词】消化；静脉；饮食；护理食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，首次出血死亡率高达50%～70%，反复出血发生率为80%，因此有效地控制出血是抢救成功的关键［1］。如何有效地控制大出血和预防反复出血是一重要的临床课题。传统应用三腔管气囊压迫止血可达60%，然而半数以上的病例在拔管后72h内再出血且可引起严重的并发症，应用止血药物进行止血，但有很多患者在停药后短期内又出血，则将患者转入外科进行开腹手术止血，给

2、患者造成非常大的损伤和痛苦［2］。我院自采取内镜下曲张静脉套扎术后，能有效预防肝硬化上消化道出血且能减少复发。现将护理体会报告如下。　　1临床资料48例中，男40例，女8例，年龄38～70岁之间，平均年龄52岁，首次出血28例，再次出血20例，有24例曾有上消化道出血史。其中肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化16例，肝癌18例，住院天数为7～60天，平均为26天。　　2饮食治疗与护理2.1术后护理是成功的关键嘱病人先禁食平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误入气管，引起窒息，绝对卧床休息1天，2～7天内肢体限制活动，2周内避免剧烈活动。因活动能引起心率加快，心排出量增加

3、，静脉回流血量增加，门脉压升高，从而使已曲张变薄的静脉更容易破裂，引起再次出血。因此，术后休息对患者来说是非常重要的。2.2饮食护理术后24h禁食，不再出血，48h即给易消化，高蛋白、低盐低脂冷温流质饮食，易选豆浆、米汤、牛奶，鱼汤等食物，要待凉后再吃，避免因热血管扩张引起出血。术后1周后逐步过渡到软半流质饮食，尽量做到少食多餐，同时要避免过硬、粗糙、高纤维的饮食，不能进食过快、过饱，因机械的摩擦造成套扎圈过早脱落而形成创面引起出血。在饮食上应选择营养价值高，细软，易消化的事物。如面条、鸡蛋、水饺、馄饨等，少吃甜食，以免胃酸分泌过多，出现烧心，食欲不振，加重病

4、情。嘱病人一定不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性事物，如烧饼、油条、辣椒等，因吃生硬事物易引起再次出血。　　3健康指导3.1宣传有关疾病的知识2嘱病人保持良好的心境，帮助病人树立战胜疾病的信心，培养积极向上、乐观、豁达的生活态度，正确对待疾病。3.2注意饮食卫生食物选料要新鲜，餐具要洗刷干净，定时消毒，不能吃剩饭、剩菜、发霉、变质的食物，养成良好的饮食习惯，进食时要细嚼慢咽，餐后30min～1h要安静休息，勿食过冷过热刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的供应。3.3适当的体育锻炼，增强体质合理安排作息时间，注意劳逸结合，要禁烟酒，不吃对胃有刺激的食物。　　4

5、讨论上消化道出血是肝硬化门静脉曲张套扎术，将曲张的静脉套扎，能有效预防及减少上消化道出血，术后采取系统的护理，通过临床观察取得了满意的效果。【参考文献】1孙芳.内镜结扎加硬化联合治疗食管静脉曲张及护理.当代护士，2000，3：27.2李惠芳.上消化道出血.吴云林.临床消化病手册.上海:上海科学技术出版社，2002，12-17.2