穴位注射绒促性腺素对先兆流产患者性激素的影响及治疗作用.doc

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1、穴位注射绒促性腺素对先兆流产患者性激素的影响及治疗作用作者：赵彦王彦平丁秋蕾封艳琴黄翠立【摘要】目的观察足三里穴位注射绒促性腺素(HCG)对先兆流产患者血清性激素的影响及治疗作用。方法将216例先兆流产患者随机分为两组。治疗组106例采用穴位注射HCG疗法，对照组100例采用传统肌肉注射疗法。两组每次用药量相同。用至临床症状消失后1周，监测胎囊发育及治疗前后血清激素水平变化。统计临床用药量及临床疗效。结果治疗组116例，成功106例，成功率91.38%，无明显不良反应发生。而对照组100例，成功74例，成功率74%。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论穴位注射HCG保胎成功率高、流

2、产率低，不良反应少，明显优于传统的治疗方法。【关键词】穴位注射足三里绒促性腺素先兆流产剂量先兆流产是妇产科的常见病、多发病。它属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。其病因有多种，其中因内分泌失调（黄体功能不足、胎盘内分泌功能不足）引起先兆流产者占80%。如诊断正确、用药合理可继续向妊娠转变，如失治误治可发展为难免流产。尤其是因黄体功能不足导致的习惯性流产，更给患者造成极大的身心痛苦，严重地影响了计划生育和优生优育。在严密监测下，我们采用穴位注射绒促性腺素(HCG)治疗因黄体功能不足引起的先兆流产患者，取得了一定效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料216例先兆流产患者均来源于近3年门

3、诊及住院病人。就诊的主要原因是妊娠后阴道少量出血或伴有腰酸痛腹坠。对就诊患者进行血清β-HCG、雌二醇（E2）、孕酮（P）测定，诊断为黄体功能不全，且自愿要求保胎者作为研究对象。年龄25～37岁,平均29岁，孕5~11周。其中有1次流产史56例，有两次以上流产史者45例，首次妊娠者115例。以65例正常早孕妇女的血清β-HCG，E2，P值作为正常值。按就诊顺序，采用随机分组方法，分为两组。穴位注射治疗组116例，传统肌注（对照组）100例。两组年龄、孕产次、阴道出血程度、血清β-HCG，E2，P水平及伴随症状无显著性差异。216例中妊娠＜8周112例，8~9+6周95例，10~11周9例。正常

4、早孕健康妇女中，妊娠＜8周32例，8~9+6周29例，10~11周4例。1.2诊断标准参照1997年国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》先兆流产诊断标准［1］。1.2.1西医诊断标准①主症：有停经史和早孕反应，有少量阴道出血，伴有轻度小腹坠痛或腰酸痛。②妊娠试验：尿妊娠免疫试验阳性。③4妇科检查：子宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。④超声波检查：B超检查子宫大小与孕周相符，有胎心反射。1.2.2中医诊断标准①主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛腰酸痛：两膝酸软。②次症：头晕耳鸣，小便频数，夜尿多或曾屡次坠。③舌脉：舌淡苔白，脉沉滑尺弱。以上证候主症必备，另应具备次症1项或以上即

5、可辨证为肾虚气血不足型。病例纳入标准均符合本病诊断标准及中医辨证者，可纳入观察病例。2治疗方法及观察方法2.1观测指标临床症状、血清性激素测定、B超监测胎囊/胎儿发育状况。2.2治疗方法治疗组穴位选用双侧足三里，从就诊之日始，选用5ml一次性注射器，将HCG1000单位（丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产的）用生理盐水稀释至2ml。交替选一侧足三里，常规消毒穴位皮肤，快速刺入穴位皮下，缓慢进针提插后产生酸麻重胀感，回抽无血，将药液快速推入。出针后压迫止血，并按摩3~5min。对照组选用同样规格的HCG注射液1000单位用盐水稀释至2ml作臀部肌肉注射。隔日1次。直至症状消失后1周。2.3统计

6、学方法采用t检验及χ2检验。2.4疗效标准参照中华人民共和国卫生部1997年发行的《中药新药临床研究指导原则》制定标准［1］。治疗后阴道出血停止，腰腹疼痛消失，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常为痊愈；治疗后阴道出血停止，腰酸腹痛明显改善，子宫大小与孕周相符，Ｂ超检查胚胎发育正常为显效；治疗后阴道出血停止,腹胀痛、腰酸坠症状有所改善，子宫大小与孕周相符，Ｂ超检查胚胎发育正常为有效；经治疗后，出血、腹痛、腰酸痛同前或加重甚至流产为无效。3治疗结果3.1两种不同治疗方法患者血清中β-HCG，E2及P的检测结果216例患者经不同方法治疗保胎成功者180例，36例为难免流产者。保胎成功者中孕≤8

7、周95例，8~9+6周81例，10~12周4例。难免流产者中孕≤8周17例，8~9+6周14例，孕10~12周5例。表1不同治疗结局患者血清中β-HCG，E2及P水平从表1中可以看出，先兆流产治愈组与正常组值的β-HCG，E2的对比均呈显著性差异（P＜0.01），P的对比差异不显著（P＞0.05）。而无效组与正常组相应孕周的3种激素对比均有极显著差异（P＜0.001）。而无效组血清中β-HCG，E