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1、腹腔镜在胃癌根治术中的应用【摘要】目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法：分析腹腔镜胃癌根治术１６例患者的临床资料，其中全胃切除术4例,近端胃大部切除术３例，远端胃大部切除术9例。结果：16例均顺利完成腹腔镜手术。手术平均时间：全胃切除术380min(350～410min),近端胃大部切除术236min(210～259min）,远端胃大部切除术273min(250～310min）。术中平均出血量：全胃切除术500ml(400～600ml),近端胃大部切除术120ml(50～170ml),远端胃大部切除术140ml(70～200ml）。术后
2、患者平均胃肠功能恢复时间为3２d(2～４d）,下床活动时间为33d(3～4d）,开始进流质时间３９d（３～５d）,术后近期恢复良好。结论：腹腔镜胃癌根治手术安全、可行，能够达到与开腹手术相当的根治效果。 【关键词】腹腔镜；胃肿瘤；胃切除术 Ｔheapplicationoflaparoscopyintheradicalgastrectomy 【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethefeasibility,methodandeffectoflaparoscopicallyassistedradicalgastrectom
3、y.Methods:Inatotalof16casesgastriccancer,therewere4casesreceivingradicaltotalgastrectomy,3casesreceivingproximalgastrectomy,and9casesreceivingdistalgastrectomy.Results:16casesunderwentlaparoscopicallyassistedsurgerysuccessfullyandtherewasnoconversiontoopensurgery.Theaverageop
4、erativetimeoftotalgastrectomywas380min(250410min),whileitwas236min(210259min)inproximalgastrectomyand273min(250310min)indistalgastrectomy.Theaveragebloodlosswas500ml(400６00ml)intotalgastrectomy,120ml(50170ml)inproximalgastrectomy,and140ml(70200ml）indistalgastrectomy.Theaverag
5、etimeofrecoveryofbowelfunctionwas3.2d(24d).Timeofbedsidemovementwas3.3d(34d）andtheaveragetimeoforalintakewas3.9d(35d)afteroperation.Nocomplicationwasoberserved.Conclusions:Ｌaparoscopicradicalgastrectomyisasafeprocedureandmatchestheresultsofopensurgery.Italsoleadstolesstraumaa
6、ndrapidrecovery. 【Keywords】Laparoscopy;Stomachneoplasms;Gastrectomy 腹腔镜胃癌手术至今尚不普及，主要原因是技术难度大，费用较高以及人们对它的认同程度。我院自2004年12月开始行腹腔镜胃癌根治术,至今己完成16例,近期效果令人满意,现报道如下。 1资料与方法 11临床资料4本组１６例中男10例,女6例；４６～７３岁，平均６０２岁。肿瘤位于胃底贲门区1例,胃体靠近贲门2例,胃体中部4例,胃角2例,胃窦7例。按TNM分期,I期1例,II期6例,IIIa期5例,IIIb期4
7、例。４例行根治性全胃切除术，其中联合横结肠部分切除术1例,联合右半结肠及横结肠部分切除术１例，联合横结肠部分及右侧卵巢切除术1例。根治性近端胃大部切除术3例,其中联合脾、胰体尾部分切除1例。根治性远端胃大部切除术9例,其中联合横结肠部分切除术1例。 １２手术方法术前准备同常规开腹手术，均气管插管全身麻醉。取平卧位，于脐下缘刺入气腹针,建气腹并维持压力为12mmHg,在此处插入直径10mmTrocar置入腹腔镜,在左右锁骨中线平脐上2cm处分别置入10mmTraocar,左侧为主操作孔,在左腋前线肋缘下2cm置入5mmTrocar,右锁骨中线肋缘
8、下2cm置入5mmTrocar,术者常规立于患者左侧。 １２１根治性远端胃大部切除术用超声刀沿横结肠游离大网膜,左侧至结肠脾曲,右侧至
