急诊手术一期缝合治疗血栓外痔临床观察.doc

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1、急诊手术一期缝合治疗血栓外痔临床观察作者：吴汉泉，杨德群，刘明奎，张洁【摘要】目的研究急诊手术一期缝合治疗血栓外痔的可行性。方法治疗组对血栓外痔实施切除后一期缝合，对照组对血栓外痔切除后切口不缝合，观察比较术后愈合时间、疼痛、水肿、出血、感染等情况。结果治疗组术后愈合时间、疼痛、出血、水肿等均优于对照组（P＜0.05）。结论急诊手术一期缝合治疗血栓外痔有效、安全、可行。　　【关键词】血栓外痔；急诊手术；一期缝合　　Clinicalobservationonemergencyoperationandprimarysuturefo

2、rtreatingthrombusexternalhemorrhoids　　【Abstract】ObjectiveTostudythefeasibilityandcurativeeffectoftheprocedureofemergencyoperationandprimarysuturingwoundontreatingthrombusexternalhemorrhoids.Methods58casesoftreatmentgroupappliedtheprocedureofemergencyoperationandprim

3、arysuturingwoundwerecomparedwith56casesofcontrolledgroupusedtheprocedureoftraditionaldissectionandunclosingwoundonhealingtime,pain,analswellingandbleeding,infection,etcafteroperation.ResultsClinicalobservationshowedthatthetreatmentgrouphassuchmoreadvantagesasfasthea

4、ling,slightpain,lessswelling,lessbleeding,etc.ConclusionTheprocedureofemergencyoperationandprimarysuturingwoundontreatingthrombusexternalhemorrhoidsissafe,effectiveandfeasible.　　【Keywords】thrombusexternalhemorrhoids;emergencyoperation;primarysuture2003年3月～2005年5月，笔者

5、采用急诊手术一期缝合切口治疗血栓外痔58例，取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料治疗组58例血栓外痔患者，其中男36例，女22例，平均年龄34岁，病程3～5天；对照组56例血栓外痔患者，其中男36例，女20例，平均年龄35岁，病程2～5天。两组患者的一般资料相似，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。3　　1.2手术方法　　1.2.1治疗组术前排空大小便，取右或左侧卧位。肛周常规消毒铺巾，以1%Procaine在外痔核基底两侧放射状皮下浸润麻醉后，用刀片在痔核隆起中央放射状轻轻切开皮肤，上端平痔核边

6、缘，下端超过痔核下缘0.3～0.5cm，以组织钳提起两侧皮瓣，微丝钳钝性分离，剥离血栓。修剪两侧皮瓣使其平整自然覆盖切口，彻底止血后，活力碘消毒创面，Ⅰ号丝线间断缝合切口，并用活力碘纱条覆盖，肛门内置双氯酚酸钠栓一粒，敷料包扎，丁字带固定。术后控制大便2天，以后每天大便后及时清洁肛周换药，禁止便后坐浴，5～7天后拆线。　　1.2.2对照组术前排空大小便，取右或左侧卧位。肛周常规消毒铺巾，以1%Procaine在外痔核基底两侧放射状皮下浸润麻醉后，用刀片在痔核隆起中央放射状轻轻切开皮肤，上端平痔核边缘，下端超过痔核下缘0.3～0

7、.5cm，用组织钳提起两侧皮瓣，微丝钳钝性分离剥离血栓。修剪两侧皮瓣使切口呈基底窄上面宽之“V”形，凡士林纱条压迫，肛门内置双氯酚酸钠栓一粒，敷料包扎，丁字带固定。术后控制大便24h，其后每天大便后坐浴清洁肛周换药，直至伤口愈合。　　2结果　　2.1创面愈合时间以创面闭合、新生皮肤完全覆盖为标准。治疗组创面愈合时间5～9天，平均（7.54±2.12）天；对照组创面愈合时间10～15天，平均（12.64±1.86）天。　　2.2术后疼痛评分采用VAS法，在纸上画一条直线，长度为10cm，两端分别标明“0”和“10”的字样。“0”

8、端代表无痛，“10”端代表最剧烈疼痛。让患者根据自己感受疼痛的程度，在直线上标出相应位置，然后用尺量出起点至记号点的距离长度（以cm表示），即为评分值［1］。计算术后7天VAS平均值，治疗组VAS平均值2.34±0.46，对照组6.23±0.37。　　2.3术后出血及水肿评分