建构主义理论在临床教学中的应用探讨.doc

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1、建构主义理论在临床教学中的应用探讨【关键词】建构主义；临床教学；应用随着我国高等护理教育的发展，如何提高本科护生的临床实习效果日益受到关注。我科针对护理本科生相对思考能力强，知识面宽，具有一定分析判断能力等特点，在临床带教中尝试运用建构主义理论的基本要素作指导框架，改进教学理念和方法，取得较好效果。1运用建构主义理论指导教学实践我科于2004年1月～2006年1月对2001、2002级护理专业4年制本科护生60名进行了建构主义模式教学。其中男生10名，女生50名。每组实习时间30d。最后2d为出科理论、技能考试。每周五下

2、午为实习讨论会，周三下午为查阅资料时间。1.1创设情境根据实习内容和实习目标，带教老师评估护生专科理论学习情况、转科情况、实际操作技能，筛选出神经外科常见疾病和需学生重点掌握的专科操作技能，结合科内存档的典型护理病例准备讲授内容，并购置教学光盘辅助教学，有效减少因缺少典型个案对临床实习的影响。通过演示、带教老师床边讲解等方式，把实习内容融入到形象直观的教学情景之中，使学生意识到他们所学知识的相关性。实习第一周，通过参观病房和初步接触病人，使学生熟悉科室环境、规章制度，并对神经外科监护室的主要病种、护理流程等有所了解，引导

3、护生进入神经外科的真实护理情境中。1.2提出问题基于问题学习是建构主义所提倡的一种教学方式，目的在于激励学生的思维。带教老师对专科理论进行充分消化提炼，将教材内容按逻辑关系设计成问题。同时提供典型专科护理病例，设定3～5个焦点问题，内容涉及神经外科疾病基础知识及诊治要点、病例主要护理问题及护理措施等。如颅脑外伤病人的病理、心理、精神等各种问题，把授课要解决的重点、难点问题和研究型问题交给护生，要求其自行搜集资料，探究结果。在示教专科护理操作前，先了解操作流程，鼓励护生提出相关问题，提供相应步骤的背景理论知识，然后再给予实

4、践指导。在各种相关问题引导下，鼓励和引导学生从多角度、多层面去深入探索问题。科室安排1名主管护师带2～3名护生，每个护生分管1～3张病床，每个班次要思考3～4个焦点问题。1.3搭建桥梁即把学生已有的知识和所学的新知识联系起来。建构主义教学认为，教师的首要任务应该是确定学生对于即将学习的新知识了解多少，从而进行有针对性的教学［1］。科室每周安排经验丰富、理论扎实的护理骨干讲课，围绕学习重点确定讲课题目，解答学生在本周遇到的问题，根据学生接受能力，调整教学方法。我们采取集中讲解除颤技术、呼吸机的使用等，使护生及时消化和掌握疑

5、难危重病例的护理要点。通过每周给予3～43h到图书馆上网、阅读文献资料、请教专科医生、进行临床调查等多种途径，使护生既复习巩固了理论知识，又参加实践获得了新的体验。组织学生对具有代表性、典型性或较复杂的病例进行分析，归纳其护理成功或失败的原因。护生在准备资料过程中对问题形成自己的观点，对自己或老师制订的护理计划的可行性得出意见或建议，培养独立思考能力。为体现护理本科生的特点和对其培养目标的高要求，在实习期间安排每名护生完成一次小讲课，自选或规定危重患者护理内容，在全科护士晨会上进行10min左右的小讲课。同时还开展了危重

6、病例护理查房活动，让护生自选病例并讲解相关病理生理、救治过程护理和监护内容，并提出护理问题和相关措施，在此基础上由带教老师进行讲评和指导，以加深对该疾病的理解，掌握各项护理措施并能熟练应用。1.4组织协作有效地安排组织协作也是建构主义教学的关键性因素。由2～3名护生组成合作解决问题小组，共同探讨问题。通过组内分工、合作，以完成对知识的建构。每周开展1次小组讨论，进行1次自主护理查房，要求护生在讲座前查资料，分析思考疾病发生的机制与临床护理问题。在专科技能的训练中，加强组内协作，相互督促，如使用呼吸机病人的吸痰操作训练、脑

7、电图监测技能训练等，组员互相帮助，缩短了学习时间。在解决临床问题中，通过问题讨论、调查访谈、信息收集、实践验证等活动，培养学生合作意识。在小组协作中，每个成员的角色都不断变化，作为讲者要善于概括、求异，作为听者要善于理解、分享；作为查房的主持人要善于组织、记录、筛选，锻练了护生的交流、沟通能力。1.5展示成果即学习小组以不同的方式把他们所学的知识、技能或把他们对问题的思考展现出来。通过展示，教师可以了解护生对知识的掌握情况以便有针对性地制订下一步教学计划。展示成果的方式多种多样，如采用多媒体课件作“脑部垂体瘤的护理"专题

8、讲座等。在周五下午的实习讨论会上，其他护理人员在听取汇报过程中如有疑问，可以随时向该小组质疑，小组成员共同合作完成对他人所提问题的解答。在这种积极活泼的学习场景中，护生的学习热情得到了激发，学习潜能也得到了创造性的发挥。护理查房以实习薄弱环节为重点，由主管护生询问病史、查体，其他护生补充纠正，老师示范正确方法，使护生