商丘师范学院2012年暑期“三下乡”社会实践活动立项申报表

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1、附件1编号:商丘师范学院2012年暑期社会实践项目申报书院系/学生组织名称:历史与社会学院团队名称:历史与社会学院10级社工暑假社会实践团队学生负责人及联系方式:庞鹏飞13623707364带队教师及联系方式:李吉莲15937069248团队类别:校级组建的团队□院系组建的团队□学生团体组建的团队项目类别:课题调研类□社会服务类□其他5一、基本情况团队情况团队名称历史与社会学院10级暑假社会实践团队实践地点河南省商丘市指导单位参与人数6人活动起止时间7月1日-7月18日预算资金1000元项目全称城乡养老服务体系调研

2、及思考学生负责人姓名庞鹏飞性别男政治面貌预备党员所在院系历史与社会学院专业班级社工10-1年级大二联系方式宿舍31#325宿舍电话手机13623707364E-mail指导教师姓名单位职务联系方式本人签字李吉莲历史与社会学院辅导员15937069248李吉莲朱艳历史与社会学院教师15137073699朱艳主要成员(包括团队负责人)姓名所在学院专业年级联系方式庞鹏飞历史与社会学院社会工作大二13623707364彭雨露历史与社会学院社会工作大二15729217572肖宁艳历史与社会学院社会工作大二1572921105

3、7陈永春历史与社会学院社会工作大二15729211003余莹莹历史与社会学院社会工作大二15729211061王亚茹历史与社会学院社会工作大一159370893475二、实践计划服务内容(可多选)□宣传教育□义务支教□扶困助残□文艺演出□文化服务社区服务□法律援助□科技服务□环境保护□勤工助学□医疗卫生服务□技能培训□其它课题调研方向□建设社会主义新农村□红色之旅□自主创新□社会主义荣辱观□和谐社会建设□我与祖国共奋进专题□人口与计划生育□教育发展□文化建设□高新技术□传统工业□能源工业□信息化建设□第三产业□科技

4、发展□三农问题社会管理□资源节约与环境保护□人才强国社区建设城镇和谐□法制建设□医疗卫生□弱势群体□社会经济□弘扬传统文化□未成年人思想道德建设□校园文化□共青团建设□大学生群体□其它主要活动内容1.调查应天敬老院等城市养老机构的老人对自己养老问题的看法及对养老问题的意见以及王楼乡养老院的建设情况2.通过调查深入研究服务体系的不同之处,结合专业知识提出相关建议及解决办法,促进城乡养老服务体系发展,促进社会和谐。活动简要计划1.与应天敬老院取得联系,取得园长支持。2.进行相关资料收集3.设计调查问卷,同时去敬老院进行

5、访谈4.进行后期资料的筛选与整合,最后撰写本次调查报告、建议书以及“三下乡”社会实践心得5活动组织方式构想1.以历史与社会学院社会工作专业学生为本次社会实践活动的主力成员2.以跨年级的方式组建本次实践团队3.深入调查研究城乡养老服务体系的区别及问题,结合社会工作专业,提出相关办法及建议。实践预期成果形式1.调查报告2.建议书经费预算用途经费小计资料查询、收集200元路费、队员花销300元打印问卷、调查相关花销400元后期整理资料及打印报告100元合计1000元日程安排时间地点活动内容7月1日-7月2日商丘师范学院“

6、头脑风暴”探讨问卷设计7月3日-7月4日商丘师范学院设计问卷并使填问卷7月4日-7月6日商丘市区进行问卷调查7月6日-7月10日商丘师范学院统计分析问卷7月11日应天老年花园去应天养老院等做访谈7月12日王楼乡去王楼养老院做访谈7月13日-7月15日商丘师范学院查看有关资料7月16日-7月18日商丘师范学院开总结会议、撰写个人心得5三、项目审核意见团队成员安全承诺本人自愿参加商丘师范学院2012年暑期社会实践活动,并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践,对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有

7、清楚的了解,详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》。在我团队社会实践期间,本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律,严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定,遵守团队纪律,不私自行动,并保证个人安全,圆满完成团队实践任务。团队成员签字庞鹏飞彭雨露陈永春肖宁艳余莹莹王亚茹2012年06月23日学院团总支意见盖章年月日校团委意见盖章年月日5

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