内镜检出胃癌2247例分析

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1、内镜检出胃癌2247例分析【摘要】目的了解内镜检出胃癌患者的特点。方法选取1997—2007年间在宁夏医科大学附属医院胃镜室检出的所有胃癌病例，按年份分别统计了同期检出率、性别、年龄、发病部位及病理类型。结果1997—2007年我院接收胃镜检查64088例，检出胃癌2247例，胃癌检出率3.51％；不同年龄组胃癌患者中，男性明显高于女性，其中56～65岁人数最多，占35.07％，其次为>65岁年龄组，占30.84％，其它年龄组占34.09％；2247例胃癌中，贲门癌占38.1％，且随年龄增加，贲门癌比率逐渐增加，其中年龄>65岁组贲门癌占44.6％；1997-2002年贲门癌

2、构成比波动于31.9％～37.9％，2002-2007年其构成比波动于37.8％～45.5％。结论胃癌检出患者中老年男性所占比例最高；青年人胃癌以胃窦及胃体为主，老年组则以贲门部为主；近11年我院贲门癌呈上升趋势。【关键词】胃癌；胃镜；病理特点胃癌是常见的恶性肿瘤，位居各类原发肿瘤的第二位［1］。1997—2007年宁夏医科大学附属医院接收胃镜检查64088例，共检出胃癌2247例，胃癌检出率为3.51％。为观察我区胃癌患者内镜特点及近年变化趋势，现将诊断的胃癌病例分析如下。1资料与方法91.1病例选择1997—2007年间在胃镜室检出的胃癌病例2247例，均经病理确诊。其中，男1826

3、例，女421例，男女比例为4.34∶1；年龄最小12岁，最大90岁，平均年龄59.26岁。按年份分别统计同期检出率、性别、年龄、发病部位、病理类型分布。1997—2001年接受胃镜检查24539例，检出胃癌1017例，检出率4.14％；2002—2007年接受胃镜检查39549例，检出胃癌1230例，检出率3.11％，前后两个时间段的检出率差异有统计学意义(χ2=47.888，P＜0.05)。1.2内镜下诊断标准根据1962年日本内镜学会的早期胃癌的分型将早期胃癌分为3型：I型（隆起型）、II型（浅表隆起型）、III型（凹陷型）。进展期胃癌根据Borrmann分型将其分为I型（结节或息肉

4、型）、II型（局限溃疡型）、III型（浸润溃疡型）、IV型（弥漫浸润型）。1.3病理学诊断标准以WHO分类将胃癌分为乳头状、管状、黏液性和印戒细胞癌，并根据其分化程度分为高、中、低分化型及未分化型。1.4统计学方法将各项指标结果量化，使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，分类变量采用卡方检验，多个样本比较采用χ2分割法。92结果2.1不同年龄组胃癌的性别分布见表1。表12247例胃癌不同年龄组的性别分布男性胃癌患者所占比例多于女性患者；青年人胃癌（≤35岁）男女之比为1.26∶1；随着年龄段的增加，男女性别比逐渐增大，年龄>65岁组男女性别比最高为7.34∶1。2.2不同年龄

5、段胃癌的部位比较见表2。表22247例不同年龄段胃癌的发病部位比较胃癌发病部位在年龄段≤35岁及36～45岁组以胃窦部及胃体部为主，随着年龄的增加，贲门癌比率逐渐增加，其中年龄>65岁组贲门部占44.6％。胃癌中贲门癌检出855例，占胃癌的38.1％。2.3不同年龄段胃癌的病理类型比较见表3。表32247例不同年龄段胃癌的病理类型≤35岁及36～45岁组病理分型以低分化腺癌和印戒细胞癌为主，其中≤35岁组低分化腺癌占76.6％，印戒细胞癌占11.8％；36～45岁组低分化腺癌占71.0％，印戒细胞癌占11.6％。随着年龄的增加，病理分型以低分化腺癌和中分化管状腺癌为主，>65

6、岁组分别占70.6％和18.2％。2.4不同年份胃癌的发病部位见表4。表41997—92007年检出胃癌部位的分布检出贲门癌855例，占胃癌的38.1％，其中男749例，女106例，男女性别比为6.6∶1。1997—2002年贲门癌构成比波动于31.9％～37.9％，2003—2007年贲门癌构成比波动于37.8％～45.5％，总体趋势是逐渐上升的。3讨论我国是胃癌高发区，但各地区各民族的发病情况并不一致，文献报道胃镜胃癌检出率0.59％～8.7％［2］，北京丁士刚报道1.95％，西安赵丽珍报道3.26％［3］，李玉民等报道甘肃河西地区胃癌检出率高达7.79％。本组资料显示我区胃镜胃癌检

7、出率3.51％，与文献报道相比为较高检出率地区，其中后6年胃镜胃癌检出率低于前5年（χ2=47.888，P＜0.05），在一定程度上反映我区胃癌已有下降趋势，与多数文献报道的目前全球胃癌呈普遍下降趋势相一致。胃癌可发生于任何年龄，文献报道胃癌年龄分布集中在40～70岁，其中以50～70岁为高发年龄段［4］。本次研究结果显示，胃癌年龄段56～65岁人数最多，占35.07％，其次为>65岁年龄组，占30.84％，青年组胃癌占3.3