关节腔双管闭式冲洗负压引流的护理

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1、关节腔双管闭式冲洗负压引流的护理【摘要】目的：观察关节腔双管闭式冲洗负压引流的效果并探讨其护理方法。方法：将60例化脓性关节炎病灶清除术后，行关节腔双管闭式冲洗负压引流的患者，按住院顺序随机分为实验组和对照组，对照组采用传统冲洗方法;实验组根据药敏试验选择有效抗生素冲洗方法，根据术后时间，选择不同的冲洗速度。结果：实验组冲洗时间较对照组缩短，堵管发生率低，效果优于对照组(P<0.05)。结论：关节腔双管闭式冲洗负压引流是化脓性关节炎术后的重要方法，安全、可靠，值得临床推广应用。【关键词】化脓性关节炎;闭式冲洗

2、引流术;护理　　[ABSTRACT]Objective:Toobservetheeffectsofcloseddoubletubewashingandnegativepressuredrainageofjointcavityandtoprobeit'snursingmethods.Methods:60casesthatunderwentfocusclearanceofpurulentarthritisweredividedintotrialgroupandcontrolgroupaccordingtotheirho

3、spitaladmissionorder.Thecontrolgroupwasgiventraditionalwashingwhilethetrialgroupwastreatedwithspecialconsideration(choseappropriatewashingspeedaccordingtopostoperationtime,choseeffectiveantibioticsaccordingtodrugsensitivetestresults).Results:Comparedwithcontro

4、lgroup,thetrail6groupshowedshorterwashingtime,lowertubepluggingrateandbettercureeffects.Conclusion:Closeddoubletubewashingandnegativepressuredrainageofjointcavityisasafeandreliabletreatmentforpurulentarthritisandworthclinicalapplication.　　[KEYWORDS]Purulentart

5、hritis;Closedwashinganddrainage;Nursing　　化脓性关节炎病灶清除术后，在全身应用足量有效抗生素的同时，行关节腔双管闭式冲洗负压引流是外科治疗的重要方法，其可彻底清除和引流坏死组织、凝血块、致病菌、毒素，使被引流的区内达到“零积聚”。关节腔双管闭式冲洗负压引流术可以抑制细菌繁殖，形成无菌环境;增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，使创面愈合;减少关节内粘连，减轻创周水肿，降低血管通透性，有利于术后关节功能的恢复。准确实施双管闭式冲洗负压引流术，对患者临床治愈有直接的影响

6、。在临床实践中，我们做了长期细致的观察，其临床效果满意，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料6　　选择2003年1月～2008年12月，化脓性关节炎术后，给予关节腔双管闭式冲洗负压引流的患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄8～75岁，平均31.6岁，按住院顺序随机分为实验组30例，对照组30例。对照组男性19例，女性11例，平均年龄30.9岁，实验组男性18例，女性12例。平均年龄32.3岁。两组患者年龄、性别、病程、全身治疗情况等一般资料，经检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

7、。　　1.2方法　　对照组采用传统冲洗方法，即生理盐水1000mL加庆大霉素16万U，行关节腔双管闭式冲洗负压引流，每天用量为2000～3　000　mL。实验组根据药敏试验，选择最有效的抗生素，如0.5‰新霉素或氯霉素，青霉素40万U，庆大霉素16万U等，选其中一种加入1000mL生理盐水中，行关节腔双管闭式冲洗负压引流，每天用量2　000～3　000　mL，并根据术后的时间，选择不同的冲洗速度：(1)术后24h，渗血多，脱落组织、碎屑多，最容易造成堵塞引流管，冲洗速度一定要快，以120～130滴/min的速度冲洗

8、，每2小时将冲洗装置调节开关全部打开，并抽取空气注入冲洗液中加压，使冲洗速度呈水柱样，每次100mL。(2)术后第2～3天，以100～120滴/6min速度冲洗，每2小时将冲洗装置调速开关全部打开，并抽空气注入冲洗液中加压。(3)术后第4天逐日减速，每日平均以80～90滴/min速度冲洗;(4)晚间睡眠时机体新陈代谢减慢，防御机能下降，而坏死组织增多，细菌繁