大量不保留灌肠操作流程

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1、大量不保留灌肠操作流程1、操作者准备：着装规范2、评估：患者病情、排便情况、合作程度、自理能力；解释、问二便3、洗手、戴口包4、用物准备：灌肠液（温度39-41°）、一次性灌肠袋及肛管、水温计、弯盘、纸巾、纱块、石蜡油、手套、小胶单、便盆、输液架准备1、取合适体位2、脱裤垫单3、注意保暖摆体位戴手套、挂袋、排气1、夹管2、润滑3、置弯盘于臀部4、插管7-10cm1、2、3、插管观察液面下降和患者反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当减慢速度，嘱患者张口深呼吸。固定、调速、观察、处理1、夹管2、拔管、擦拭肛周、脱手套拔管交代注意事项1、整理床单位2、协助患者取舒适体位3、整理用物、分类放置

2、4、洗手5、记录整理1、挂袋高度：大量不保留灌肠液面距肛门约40-60cm,根据患者情况调节速度；小量不保留灌肠液面距肛门不超过30cm,速度宜慢；插管10-15cm；保留灌肠根据病变部位准备体位，抬高臀部10cm，插管15-20cm，速度宜慢，灌肠完毕停留药物1h以上。2、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠。备注灌肠操作评分标准护士姓名所在科室监考人员、考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估10未评估患者病情属于高危人群，营养状况、活动能力意识状态，认知及合作程度，向病人及家属解释防压疮的意义及目的、步骤及注意事项各-1未解释、未问二便-2用物准备1

3、0少一件、放置乱各-2物品准备错误-6环境准备6未调室温、未保暖、未遮挡患者各-2操作过程安全、舒适8未注意患者安全-4未协助患者取合适体位-44未将大浴巾铺于病人身下-2未擦净皮肤-227按摩顺序错误-10按摩动作错误-10力量过大或过小各-3未将大浴巾擦净背部-1观察4未观察、未交代注意事项各-2整理10无撤去大浴巾-1未整理床单位-2未协助患者穿衣服-1未协助病人取舒适体位-1污物乱放、未分类放置各-1遗留用物在病房-1未洗手-1一项未记录-1评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间20min6整理性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识6相关知识不熟悉-6

4、总分100累计实得分+灌肠的操作的理论知识一、灌肠的目的：1、解除便秘2、为手术。检查和分娩做准备3、稀释和清除肠道内有害物质4、为高热者降温二、灌肠过程中若出现不通畅的情况：1、粪快堵塞灌肠管处理：旋转灌肠管或挤压灌肠管2、灌肠管折叠：重新拔出灌肠管三、出现哪些表现应停止灌肠？脉速.面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气急。