胎儿窘迫466例的诊断指标及相关因素分析

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1、胎儿窘迫466例的诊断指标及相关因素分析【关键词】胎儿【摘要】目的探讨胎儿窘迫的诊断指标及相关因素。方法分析466例以胎儿窘迫为指征行剖宫产病例，把握胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较，统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率，并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比。结果（1）胎儿窘迫诊断指标项目的增多检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分比也相应升高。（2）胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论（1）胎儿窘迫应采取多指标来诊断。（2）对于有胎儿窘迫相关因素者，应密切监护，积极处理，适时行剖宫产术。【关键词】胎儿窘迫诊断指标相关

2、因素ThediagnosticandassociatedfactorsoffetaldistresscasesWuWannian，NiuMuqingDepartmentofObstetricsandGynaecology，theThirdPeople'sHospitalofZhengZhou，Henan450000.【Abstract】ObjectiveToanalyzethediagnosticcriteriaoffetaldistressandit'srelatedfactors.Methods466caseswithindicationoff

3、etaldistressundergoingcesareansectionfromJanuary1996toMay2003wereretrospec-tivelycompared，thedifferentdiagnosticcriteria，andanalyzedtherateofneonatalasphyxiaandtherelatedfactorsoffetaldistress.ResultsTheratesofneonatalasphyxiaandrelatedfactorsoffetaldistresswereincreasedwithmu

4、ltiplediagnosticcriteriaoffetaldistress.Themajorrelatedfactorsoffetaldistresswere:abnormalityofumbilicalcord，oligo-hydramnios，andplacentaabnormality.Conclusion（1）Fetaldistressshouldbediagnosedwithmorethanonecriteri-a.（2）Fetaldistresswithrelatedfactorsshouldbemonitoredintimatel

5、y，andtimelyperformingcesareansection.【Keywords】fetaldistressdiagnosticcriteriarelatedfactors胎儿窘迫（fetaldistress）是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，发病率为2.7%～38.5%［1］。是产科医生经常碰到的问题，处理的正确与否，直接关系到母婴的预后。本文对我院近8年多来以胎儿窘迫为指征行剖宫产的466例病例进行回顾性分析，以求对胎儿窘迫的合理诊治有所帮助。1资料与方法1.1一般资料1996年1月～2003年3月，我院以胎

6、儿窘迫为指征行剖宫产共466例。年龄20～43岁，平均年龄28.6岁。其中初产妇410例，经产妇56例，均为单胎、头位，孕30～43周，其中<37周26例，37～41+6周416例，≥42周24例。91.4%的病例在诊断胎儿窘迫后2h内娩出胎儿，新生儿男女比例为1.33∶1，其中新生儿窒息54例（轻度窒息34例，重度窒息20例），窒息率为11.59%。1.2方法根据诊断指标的项数不同，将466例病例进行分组，寻找胎儿窘迫的相关因素，并与新生儿Apgar评分对照，同时分析新生儿窒息的原因。对比分析其新生儿窒息率及胎儿窘迫的相关因素的百分率。Ⅰ组:诊断

7、标准为单项指标，共388例。Ⅱ组:诊断标准为多项指标，共78例。1.2.1胎儿窘迫的诊断标准（1）羊水粪染Ⅱ°～Ⅲ°。（2）宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率>160次/min或<120次/min（重度胎心率异常为≤100次/min或≥180次/min）。（3）胎心电子监测出现晚期减速、频发变异减速。NST基线率异常、变异减少或消失，无反应型。（4）胎动每小时<3次或较原来胎动次数增加1/2或减少1/2，经观察，仍不能恢复者［2，3］。达到以上任一项即可诊断胎儿窘迫。1.2.2胎儿窘迫相关因素包括脐带因素［缠绕（绕颈≥2周或1周较紧者）、过短（<30c

8、m）、真结、扭转（>10周）、脱垂］，羊水过少，胎盘因素（前置胎盘，胎盘早剥），胎膜早破，过期妊娠，妊高征，产程异常，盆腔