后入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝80例

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1、后入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝80例　　摘要：目的研究经后入路腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法本组抽取我院于2011年5月～2013年5月收治的腹股沟疝患者80例，将患者随机均分为两组，其中观察组患者采用后入路腹膜前无张力修补术治疗，对照组采用前入路腹膜前无张力修补术治疗，观察两组患者的手术情况以及复发率。结果观察组患者的手术时间、住院治疗时间短于对照组，存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。随访1年，观察组患者的复发率低于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。结论腹股沟疝患者入院

2、后，采用后入路腹膜前无张力修补术治疗，能够提高其预后生存质量，值得推广应用。　　关键词：腹股沟疝；后入路；无张力修补术　　目前，手术是治疗腹股沟疝的主要方式。以往的手术治疗以前入路腹膜修补术为主，该方式虽然能够有效控制疾病的发展，但是往往很难达到预期的治疗效果[1]。针对该现象，我院主要采用后入路腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝，不仅缩短了手术时间，还能降低了并发症发生几率。本文对医院于2011年5月～2013年5月收治的腹股沟疝患者病历资料行回顾性分析，相关资料整理如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本

3、组抽取我院于2011年5月～2013年5月收治的腹股沟疝患者80例作为研究对象，将患者随机均分为两组。观察组40例患者中，男性23例，女性17例，年龄为43～74岁，平均年龄为（59.62±2.86）岁，病程3～21年，平均时间为（12.62±1.18）年。本组40例患者中，7例Ⅰ型，19例Ⅱ型，10例Ⅲ型，4例Ⅳ型。其中9例合并高血压，7例合并糖尿病。对照组40例患者中，男性25例，女性15例，年龄为42岁～75岁，平均年龄为（60.09±2.57）岁，病程4年～25年，平均时间为（13.18±1.13）

4、年。本组40例患者中，9例Ⅰ型，16例Ⅱ型，12例Ⅲ型，3例Ⅳ型。其中11例合并高血压，6例合并糖尿病。两组患者均了解并自愿加入本组研究。　　1.2方法两组患者行手术治疗，结合患者临床检查资料，了解其是否存在基础疾病，并取对症药物治疗。对于存在不良生活习惯的患者，应督促其改正。　　1.2.1观察组观察组患者行后入路腹膜前无张力修补术治疗。先辅助患者取仰卧位，调整床位保证呈头低足高位，沿内环口上侧皮纹取手术切口，分离皮下组织，钝性扩张腹横肌，充分显露腹壁及邻近组织，确定腹壁下血管的位置，观察其内外侧是否存在疝

5、囊。扩大筋膜切口，利用手指深入至腹膜外间隙，逐步分离筋膜周围组织以及腹膜附近的输精管组织，充分显露髂血管。若疝囊较小，直接进行复位即可；若疝囊较大，则于疝囊颈处切断，并行近端缝合、复位。选择大小合适的聚丙烯纺织网片置入腹膜前间隙，经网片平展，覆盖按照3：2的比例覆盖腹股沟韧带以及髂血管。利用可吸收线缝合将网片固定于髂耻束和耻骨梳韧带间断，利用纱布吸尽外渗血液，对于存在活动性出血的患者，可留置引流管，缝合手术切口。　　1.2.2对照组对照组患者行前入路腹膜前无张力修补术治疗。该组的疝囊处理方式与对照组相同，疝

6、囊处理完成后，取聚丙烯纺织网片置入斜肌弓状与腹股沟韧带的中间部位，于网片取缺口，精索穿过该切口。缝合网片与周围（耻骨结节、联合腱、腹股沟韧带等）组织缝合，逐层缝合手术切口。　　1.3临床观察指标①记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等；②随访3个月～1年，了解两组患者的术后6个月、1年的复发率。③记录两组患者术后并发症情况。　　1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差表示，并行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。　　2结果　　2

7、.1临床观察指标如表1所示，观察组患者的手术时间和住院时间分别为（43.62±10.48）min、（5.22±1.30）d；对照组患者的手术时间和住院时间分别为（62.09±11.84）min、（6.91±1.84）d，存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。　　2.2复发情况随访6个月，观察组无40例患者中，无1例病情复发；对照组40例患者中，1例病情复发，占2.5%，两组患者的复发率无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。随访1年，观察组40例患者中，无1例病情复发；对照组40例患者中，6例病情

8、复发，占15%，观察组患者的复率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。　　2.3并发症情况见表3，观察组40例患者中，4例存在并发症，占10.0%，对照组40例患者中，14例出现并发症，占35.0%，观察组患者并发症发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　临床研究表明，腹股沟疝与腹内压升高的存在直接关系，因此便秘、排尿异常等因素均可能造成患者出现腹股沟疝[2]。