论 医学科 技 现 代 化 与 医务道 德 建 设 木

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1、论医学科技现代化与医务道德建设目前医学科技与社会经济文化发展的关系出现了许多不和谐的状况，尤其是医学高科技的研究和应用与医学本身的目的出现了偏倚，医护人员自觉不自觉地首先考虑经济效益和冒不冒风险，病人则像对待日常生活消费品那样对待医学科技产品，正常的医疗活动秩序经常受到严重干扰．虽然政府对医疗卫生事业的投人不断增加，我国医学发展的速度也从来没有像现在如此之快，我国人民也从来没有像今天这样健康长寿，政府为维护正常医疗秩序加强了对医疗机构、医务人员的准人管理，规范其医疗服务行为，加强医疗质量监管，向社会公布医疗机构有关医疗质量、效率和费用方面的信

2、息．为患者医疗眼务的选择提供帮助，促进医疗质量和医疗服务水平的提高，还制定并实施了“病人的知情同意权”、“医疗事故举证责任倒置”、对业务收入实行“总量控制，结构调整”，以及《改革医疗服务价格管理的意见》等一系列政策法规以保证医疗质量，降低医疗费用．但是，人们还是从来没有像今天这样对医务道德建设中出现的问题产生如此强烈的疑惑和提出批评，人们谴责现在的医疗活动太科学化而忽视人格，太技术化而缺乏人情，太市场化而失去人道，谴责它考虑更多的是医疗活动本身的发展而不是病人的利益．人们在赞赏医学发展是如此之快而且将更快发眨的同时，对医患关系应如何发展，科技

3、发展对医学和社会的负面效应以及医生的礼会责fE等多问题都存在着深刻的焦虑和公众争论．1对医学科技现代化产生正负效应的认识1．1医学科学技术现代化产生正负效应的客观必然性当代科学技术的高速发展，已成为促进经济繁荣，推动社会文明进步的最直接动力．尤其在医学领域，科技进步为人类征服疾病，延长寿命，提高生活质量作出了巨大的贡献．器官移植、试管婴儿、人类基因组计划，以及超声波、CT、磁共振、内窥镜等不断更新的医疗技术使人们将自己的健康美满都寄托于医学科技的发展．但是各种器械设备导致医源性疾病的增加、医疗事故屡屡造成的灾难，在对付SARS、艾滋病等传染性

4、疾病以及癌症、心脑血管病、精神分裂症、老年性痴呆等许多慢性非传染性疾病方面的力不从心，又使人们对用现代科技武装到牙齿的医学比任何时候都不满、失望和怀疑，再加上媒体宣传中经常使用“重大突破”、“突出成就”等概念，广告中更是随便使用“克星”、“福音”等夸大失实之词，弱化了医学本身的诚信度，误导患者产生不切实际的愿望，一旦医治效果不理想，医患之间就容易失去信任，激化了社会对健康需求的无限性与医学责任有限性之间的矛盾，形成医学越发展、医疗纠纷越多的怪圈．医学科技现代化的正负效应充分表明医学科技发展的速度和方向虽然由社会需要所决定，但不是由社会需要单方

5、面所能完全决定的，关键是医学科技内在地具有能满足社会需要的某种特定的属性和成分，当这种属性和成分还没有被人们发现和利用的时候，它的价值便不为人们所重视，而一旦被人们发现并能被利用的时候，它的价值便会迅速增长．由于国家把医疗卫生事业的性质定为“政府实行一定福利政策的社会公益事业”，承认政府对人民的健康承担责任，但运行方式相当一部分采用了市场机制，所以以往医学科学技术一般被认为是社会公共财富，其商业价值被人们忽视了，而现在其商业价值愈来愈受到人们的关注．显然，医学科学技术的拥有者在利用其来满足人类医治疾病、保障缝康这一需要的同时，还可以依靠其来满

6、足自身精神方面的需要，如提高学术地位，扩大知名度，另外还可以依靠其推广应用创造经济效益，满足自己在物质方面的条件改善．医学科学技术所具有的这种价值属性完全是客观存在的，没有任何主观随意性．1．2医学科学技术发展的内在动力医学是与人类共生的一种现象，人类发明医学，原本就是为了同疾病抗争、追求健康长寿．医学发明的所有延年益寿、对付疾病的方法，都源自这一需求，医学的所有理论和法则都紧紧围绕着这一功利化的目的而展开，大家依据这一价值取向不断编织着医学的知识经纬．无论是由于医学自身发展的内在逻辑即自身发展机制所导致的各种进展，还是医学响应社会需求所采取

7、的不同发展方式和途径，都必须经过以社会需求为准则的再选择过程．医学所能满足社会需求的程度，决定了社会可能对它提供支持的程度及其成果在社会中应用的程度，因而也就决定了医学继续发展的速度和程度．例如胚胎干细胞是分化能力最强的全能干细胞，具有分化成人体各种细胞、形成完整个体的潜能．如果能够源源不断地获得胚胎干细胞，在体外诱导产生不同的组织细胞甚至器官供移植用，在临床实践方面就有广阔的应用前景了．传统的器官移植手段，因其昂贵的价格，成了富人的专利，对于穷人来说无疑是一种神话．而胚胎干细胞的研究成果，将逐步打破这个神话，不仅使得器官移植将像打针吃药一样

8、平常起来，而且使得器官移植更加安全可靠．干细胞还是各类疾病的克星．假如人们能控制胚胎干细胞的分裂过程，便可以制造不同的细胞，代替病人已坏死的细胞，例如，帕金森氏病人