两类胃酸分泌抑制剂治疗急性消化性溃疡出血的比较研究论文

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1、两类胃酸分泌抑制剂治疗急性消化性溃疡出血的比较研究论文曹义战，刘莉，王伯良，陆将，何保健，仲月霞，宋德根，江华【关键词】H2,.freelg洛赛克，法莫替丁组静滴40mg法莫替丁，动态测定给药前1h及给药后24h胃内pH值.③回顾性分析272例应用洛赛克（40mg静滴，1次d-1）与270例应用法莫替丁（40mg静滴，2次d-1）的消化性溃疡出血患者手术率与死亡率.结果当pH≥6.0时大鼠GMBT明显缩短（P0.05）.胃内pH值监测结果，用药后各组pH4.0，pH6.0的时间，洛赛克组比法莫替丁组显著延长（P0.01）.洛

2、赛克治疗组手术率比法莫替丁治疗组明显减低（P0.05），而死亡率无显著差异.结论对急性消化性溃疡出血，质子泵抑制剂的抑酸止血效果明显高于H2受体拮抗剂.Keypinhibitor;pepticulcerAbstract:AIMToinvestigatetherapeuticeffectsofH2-re-ceptorantagonists（H2A）andproton-pumpinhibitors（PPI）onpepticuleerbleeding.METHODSThirtySDratslydividedinto6groupsa

3、ftergastricmucosalulcermodelsucosalbleedingtime（GMBT）ofthe5groupseasuredaftertheperfusionofulcersiteorrhagelydividedinto2groups:during24hours，Loseconegroupreceivedintravenousinstillationof40mgLosec;Famotidinegroup40mgFamotidine.Ineachgroup，24-hourintragastricpHical

4、lymeasured.Inaretrospectivestudy，theoperationrateandmortalityofbleedinggastric-duodenalulcergFamotidineintraveneouslyadministeredoncedaily）and270ones（40mgGasterintraveneouslyadminis-teredtesignificantlyshorterorethanthatatpHlessthan6.0（P0.05）.Thetimeotidineones，and

5、theoperationrateofbleed-inggastrointestinalulcerpatientstreatedotidine（P0.05）.CONCLUSIONProton-pumpinhibitorshavestrongeranti-acid-secretoryandtherapeuticeffectsongastrointestinalulcerbleedingthanH-receptorantagonists.0引言上消化道出血是患者急诊住院的常见原因.正常的胃内酸性环境对消化性溃疡出血患者的止血是不利

6、的，胃内pH值对胃粘膜出血的止血作用影响很大［1］.有效地提高胃内pH值是治疗消化性溃疡出血的关键.目前临床常用两类胃酸分泌抑制剂，包括H2受体拮抗剂（H2A）如法莫替丁（Famotidine）和质子泵抑制剂（PPI）如洛赛克（Losec）.我们比较了这两类抑酸药物对消化性溃疡出血的疗效.1材料和方法1.1动物实验30只SD大鼠，体质量150～250g随机分6组，每组5只，用25gL-1戊巴比妥钠（1mLkg-1）腹腔内麻醉、固定，将大鼠剖腹后，再剖开其胃，用小号活检钳同时钳取胃窦和胃体粘膜各一块，形成急性出血病灶，建成溃疡

7、出血模型.5组SD分别接受pH=3.0，4.0，5.0，6.0和7.0的缓冲液冲洗伤口，每只大鼠用20mL缓冲液冲洗伤口5min另一组不予冲洗，使其处于自然胃酸环境中，作为对照，记录每只大鼠胃粘膜出血时间（GMBT）.1.2胃内pH值24h动态监测24例急诊上消化道出血患者，经急诊胃镜检查证实为消化性溃疡（8例胃溃疡，16例十二指肠球部溃疡），其中男性20例，女性4例，年龄为18～62岁，无其他严重伴随疾病，3d内未服用各类胃酸抑制药物.随机分为2组，每组12例，分别给予洛赛克（无锡产）40mgiv，1次d-1;法莫替丁（日

8、本山之内制药）40mg1次d-1;以15例无消化系疾患的健康志愿者做对照组.胃内pH检测采用携带式24h食道及胃内pH监测仪，检测前，将锑电极置于pH4.0和7.0标准缓冲液中校准.然后把pH探极放置到胃窦部，连续监测24h，用药前监测1h空腹胃pH值，分别记录用药前pH值，开始用药至pH