护士对老年人群轻度认知障碍的早期识别作用论文

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1、护士对老年人群轻度认知障碍的早期识别作用论文【摘要】目的探讨护士对老年人群单纯记忆性轻度认知障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）的早期识别作用。方法通过护士研究者对110名高龄老年人群的认知障碍状况进行深入调查，采用MMSE量表和痴呆分层量表2（dementiaratingscale-2,DRS-2）识别单纯记忆性MCI的人群，同时对不同认知功能状态的相关因素进行比较和分析。专家评定小组进行会诊作为认知功能的最终诊断，计算护士组的诊断符合率。用鉴别分析（discriminantfunctionanalysis，DFA）进行各个认知项目的贡献性分析，提高护士对老年

2、人群单纯记忆性MCI的早期识别作用。结果老年人群的年龄、性别和抑郁指数与单纯记忆性MCI无显著相关性，而教育程度、自理能力以及MMSE量表分数、DRS-2量表分数均与单纯记忆性MCI显著相关。以护士为主的研究者对本组老年人群单纯记忆性MCI诊断的符合率为95.8%。DFA分析显示以记忆力为主的细微认知改变是鉴别诊断单纯记忆性MCI的重要依据。结论护士在识别和诊断老年人群的单纯记忆性MCI中发挥重要作用。【关键词】轻度认知障碍老年人群早期诊断护士轻度认知障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）的早期鉴别是老年人群的重要研究课题，认知护理和早期鉴别仍然是老年病房护士护理

3、的重要工作。但目前.freelentiaratingscale-2，DRS-2）诊断MCI。该量表共5个分层，分别为创造能力、概括能力、记忆力、注意力和集中能力，将各个分层的分数合计得到最后的总分（0～144分）。1.2.2分组诊断与认知相关因素的分析本组110名高龄老年人群根据护士研究者的诊断，分为无MCI59例（53.6%）、单纯记忆性MCI24例（21.8%）和可疑痴呆27例（24.5%）。分析和比较各个认知相关因素，包括一般因素和各个量表的认知项目在不同组间的诊断意义。1.2.3诊断符合率评估通过院内神经科、精神科和老年医学的临床医学专家小组联合会诊，对入组人群的认知功能进行再次

4、评估，作为最终诊断标准。将护士组的诊断结果与之比较，计算诊断符合率。用鉴别分析（discriminantfunctionanalysis,DFA）进行各个认知功能亚项在诊断单纯记忆性MCI中的贡献性分析。1.3统计学处理用SAS9.1.3进行数据统计。所有的评分均取平均数，组间率的比较用χ2检验或Fisher确切概率法,组间评分的检验用完全随机设计的方差分析。2组间的一致性检验采用McNemar检验。用逻辑回归计算DFA的模式系数（patterncoefficients）判断和比较各个量表项目的贡献性。检验水准：α=0.05。2结果2.1认知功能障碍的相关因素分析3种认知功能状态老年人群

5、的社会状况、抑郁指数、MMSE平均分数和DRS-2平均分数的比较结果见表1。老年人群的认知功能状况与年龄、性别以及抑郁指数无显著相关性（P＞0.05），但是与文化程度、婚姻状况和有无配偶有显著相关性（P0.05）。2.2不同认知项目在单纯记忆性MCI的贡献性以院内专家组的诊断为标准，护士研究组的整体诊断符合率为95.2%，其中无MCI组的诊断符合率为98.3%，单纯记忆性MCI组的诊断符合率为95.8%，可疑痴呆组的诊断符合率为88.7%。鉴于不同的认知参数在单纯记忆性MCI的诊断中的贡献性不同，本研究通过辨别分析方法计算DFA模式系数，比较和鉴别了不同的认知相关因素在识别单纯记忆性MC

6、I的贡献性。由表2可见，DRS记忆力和教育程度在单纯记忆性MCI的诊断中具有独立贡献意义。表1老年人群的认知功能状况与一般社会状况的相关性比较表2MCI的DFA模式系数α模式=无MCI人群/（单纯记忆性MCI+可疑痴呆人群）；β模式=单纯记忆性MCI/（无MCI人群+可疑痴呆人群）3讨论老年人群的认知功能呈随龄性降低，早期识别MCI对于预防和延缓老年痴呆，尤其是阿尔茨海默病（AD）有重要的意义［2］。但是，目前MCI的鉴定和分类仍然非常困难，缺乏统一的标准，而且MCI的发病率也随文献和方法的差异有很高的变异率（1%～36%）［4-5］。本组研究获取的21.8%的老年人群单纯记忆性MCI，

7、比部分文献报道的单纯记忆性MCI发病率（4%～6%）高，接近文献报道的整体MCI发病率（17%～34%）。这表明MCI不仅存在，而且可能比较广泛。国外的老年人居住于专业的护理机构的比例很高，经过培训的护士在日常护理中对MCI的早期识别和发现起到重要的作用。目前国内的老年专业护理机构稀缺，老年科护士的系统培训也不足，这使老年认知功能障碍的早期发现成为难题。我们利用本病房长期治疗、护理和随访的老年人群资源，系统培训神经保健高级护士，对老