咽部解剖精品医学ppt课件

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1、咽科学河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科徐国刚咽部解剖Theanatomyofpharynx咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6颈椎前方，为呼吸道和消化道的共同通道。成人长12CM，上起颅底，向下至环状软骨下缘与食管口相接。依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。咽腔前壁后面观咽的分区咽的分区侧面观鼻咽（nasopharynx，epipharynx）口咽（oropharynx，mesopharynx）喉咽（laryng

2、opharynx，hypopharynx）（一）鼻咽nasopharynx(上咽epipharynx)在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽。在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体，在婴幼儿较为发达，10岁后开始萎缩。鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口，此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕。在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽隐窝,是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。咽鼓管咽口周围有丰富的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。咽口鼻中顶后壁:咽扁

3、桃体(腺样体adenoid,增殖体).侧壁:正常鼻咽像正常鼻咽图咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隐窝pharyngealrecess圆枕torustubalis咽扁桃体(腺样体)Pharyngealtonsil（adenoid）腺样体增生、肥大（纤维镜下鼻咽部像）腺样体咽囊破裂孔foramenlacerum鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。颅底下面观鼻咽癌像后鼻孔圆枕咽口咽隐窝腭部顶后壁腺样体残留（下接口咽）鼻中隔后缘（二）口咽oropharynx(中咽mesopharynx)为软腭游离

4、缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。在腭咽弓的后方，有纵行束状淋巴组织称咽侧索,咽后壁有散在的淋巴组织称淋巴滤泡。uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口腔顶盖为腭,前2/3是硬腭,后1/3是软腭.口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.前壁：咽峡faux舌根rootoftongue舌扁桃体Tonsillalingualis侧

5、壁：腭扁桃体palatinetonsil咽侧索lateralpharyngealbands后壁：淋巴滤泡lymphfollicle腭扁桃体palatinetonsil腭扁桃体俗称扁桃体，位于咽部两侧腭舌弓与腭咽弓间的扁桃体窝中，左右各一，表面有10-20个内陷的扁桃体隐窝。扁桃体上部有一大而深的隐窝称扁桃体上隐窝，其盲端可深达扁桃体被膜，炎症时可经此穿破被膜进入扁桃体上窝,而形成扁桃体周围脓肿。扁桃体的上下各有一粘膜皱襞，上方称半月状皱襞。下部称三角皱襞,扁桃体外侧面为结缔组织所形成的扁桃体被膜，此被膜与扁桃体窝外壁的咽上缩肌附着不紧，故手术时此处较易剥离。扁桃

6、体扁桃支扁桃体咽组织泡隐窝腭扁桃体冠状剖面图扁桃体周围脓肿acutesuppurativetonsillitisPeritonsillarabscess急性化脓性扁桃体炎扁桃体的血管均来自颈外动脉分支，上部由腭降动脉供给，近舌根处由舌背动脉供给，外侧面由面动脉的扁桃体支、腭升动脉和咽升动脉供给。扁桃体的神经：由咽丛、三叉神经第二支及舌咽神经的分支支配。腭扁桃体的生理功能：扁桃体位于呼吸和消化道门户，在儿童期是个活跃的免疫器官：①体液免疫功能——产生免疫球蛋白IgG，IgA，IgM，IgE②细胞免疫功能——产生各种淋巴细胞B细胞，T细胞，浆细胞，吞噬细胞。（三

7、）喉咽laryngopharynx自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。舌扁桃体肥大像舌扁桃体（增生）会厌咽后壁淋巴滤泡喉入口室带声带声门裂小角结节环后隙杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷会厌谷valleculaepiglottica梨状窝pyriformsinus环后隙postc

8、ricoidspace喉